醫療該為個（病）人或為群體？

2013/03/29

2013/03/29

從病人角度出發，醫療系統照顧了個人，問題是，群體呢？

醫師面對病人時應該「提供最好照顧」，但同時面對100個病人、資源有限時，該怎樣才會有最好的照顧？



此時，醫師須先顧好自己，因為只要對病患稍有怠慢，就立刻被告。

醫界長期面對一個基本（也似乎無解）的議題：

醫師永遠不該因照顧某病患而忽略了另外一位病患，問題是健保資源有限，醫師、官方、保險單位、及經濟學家勢必做出選擇。

這個選擇，必須基於理性。問題是，醫療體系很難理性，中間往往充滿爭議、辯論、團體遊說等等介入。

B肝、HIV、罕見疾病藥物一一納入給付。現在則是越來越多針對癌症、昂貴的標靶療法藥物一一上市。

要不要納入？

戰場上某些技術性的犧牲是為了群體的存活。例如1937年日本侵略中國，謝晉元團長率領800名弟兄死守四行倉庫。明知個人會犧牲，但，為了掩護整體部隊的撤退，壯士身上綁滿手榴彈，躍身而下...。

有限醫療資源下，哪個疾病可安然躍下...？

醫師誓詞這樣寫的：

准許我進入醫業時：
我鄭重地保證自己要奉獻一切為人類服務。
我將要給我的師長應有崇敬及感戴；
我將要憑我的良心和尊嚴從事醫業；
病人的健康應為我輩首要的顧念；
我將要尊重所託予我的祕密；
我將要盡我的力量維護醫業的榮譽和高尚的傳統；
我的同業應視為我的同胞；
我將不容許有任何宗教、國籍、種族、政見或地位的考慮介乎我的職責和病人之間；
我將要最高地維護人的生命，自從受胎時起；
即使在威脅之下，我將不運用我的醫業知識去違反人道。
 我鄭重地、自主地並且以我的人格宣誓以上的約言。