健康掌握在自己手上

【30秒重點】 健檢總膽固醇略高於200，先別急著吃藥，請醫師一起看你有沒有其他心臟病風險。 韓國追蹤1,281萬人十多年：死得最少的是總膽固醇210到249的人，不是越低越好。 膽固醇太低的人死亡風險反而更高，但可能是重病先把膽固醇壓低了。 也有大型研究顯示膽固醇越低，心臟病死亡越少，兩邊證據都要看。 2026/10/16 X上的Shawn Baker醫師轉貼一份2019年的韓國研究：追蹤1,281萬名成人十多年，看總膽固醇多少的人活得最久。答案不是「越低越好」：死亡風險呈U形，最低點落在總膽固醇210到249 mg/dL，比一般檢驗單「200以下」的標準還高。 韓國1,281萬人研究說了什麼 1. Yi等人2019年《科學報告》（前瞻性世代研究）：12,815,006名韓國成人在2001到2004年做健檢，追蹤到2013年，期間694,423人死亡。 總膽固醇與全死因死亡呈U形，死亡最低的區間是210到249 mg/dL ，只有18到44歲的年輕族群最低點稍低（160到219）。在200以下，每低39 mg/dL死亡風險反而高23%；在200以上，每高39 mg/dL只多7%。低膽固醇端的風險比高端更明顯。資料來自韓國國民健康保險公團；論文未列出資單位，作者聲明無利益衝突。 其他研究：長者尤其如此 2. Ravnskov等人2016年《英國醫學期刊開放版》（系統性回顧，19份世代研究、68,094名60歲以上長者）：低密度膽固醇高的人，大多數世代裡死亡率較低或沒差。出資：愛爾蘭西部血管研究所；有作者領過日本魚油廠商演講費，數位作者寫過批評膽固醇假說的書，立場鮮明。 3. Johannesen等人2020年《英國醫學期刊》（哥本哈根前瞻性世代研究，108,243人）：低密度膽固醇與全死因死亡同樣呈U形，最低點在140 mg/dL；低於70的人死亡風險高25%，高於189的人高15%。但心肌梗塞風險隨低密度膽固醇升高而一路上升。出資：哥本哈根大學附設醫院研究基金，作者聲明無相關財務關係。 相反的證據 4. 前瞻性研究協作組2007年《刺胳針》（61份世代、近90萬人的個別資料統合分析）：總膽固醇每低1 mmol/L，40多歲的人缺血性心臟病死亡約少一半，70到89歲也少六分之一，看不到門檻。出資：英國醫學研究委員會、英國心臟基金會等公部門與慈善機構...

【30秒重點】 吃他汀後如果變得健忘或思考變慢，主動告訴醫師，在醫師評估下試著停藥觀察。 有病例是停藥就恢復、再吃又變差，這是藥物副作用很有力的個案證據。 大型試驗大多看不出差別，但平均值可能把少數敏感的人稀釋掉。 FDA在2012年已要求他汀仿單加註記憶喪失等通報，並說明停藥後通常可恢復。 2026/10/16 一位64歲男士開始吃降膽固醇的辛伐他汀，1週內就開始忘東忘西、東西亂放；停藥後恢復，再吃又變差，再停又好。X上的Shawn Baker醫師轉貼這份2006年的病例報告。這種「停藥好、再吃壞」的反覆，是藥物副作用最有力的個案證據，但大型試驗卻大多看不出差別。兩邊該怎麼看？ 支持「他汀傷記憶」的證據 1. Padala等人2006年《藥物治療學年鑑》（單一病例報告）：吃辛伐他汀40毫克兩週後，簡易心智量表（MMSE）由30分掉到27分；停藥6週回到原點，改吃20毫克兩週後又變差，再停4週又恢復。不良反應量表評為「極可能」。出資單位未揭露。 2. Padala等人2012年《美國老年藥物治療學期刊》（開放標示、無對照的前瞻性先導研究，18名已在吃他汀的阿茲海默症長者）：停藥6週，MMSE平均升1.9分；重新吃6週，又降1.9分。人數少、無安慰劑組。出資單位未揭露。 3. Wagstaff等人2003年《藥物治療學》（FDA通報系統60例個案分析）：60例他汀相關失憶中，約一半在用藥2個月內出現，25位停藥者有14位（56%）改善，4位再吃後復發；但沒有一例有認知測驗分數。出資單位未揭露。 4. Muldoon等人2000年與2004年《美國醫學期刊》（兩份雙盲隨機試驗，209人吃洛伐他汀、308人吃辛伐他汀，各6個月）： 吃他汀的人在注意力與反應速度等測驗上，進步比安慰劑組少 ，差距小但顯著。出資：美國國家心肺血液研究所（NIH），屬公部門經費。 相反或看不出影響的研究 5. Ott等人2015年《一般內科醫學期刊》（25份隨機試驗、46,836人的統合分析）：試驗裡很少通報認知副作用，14份試驗、27,643人的認知測驗合併後也沒有顯著差異。出資：美國醫療研究與品質局（AHRQ）。但納入的大型他汀試驗多由藥廠出資，而且多數沒有主動做細緻的認知測驗。 6. 考科藍2016年回顧（McGuinness等人，2份隨機試驗、26,340人）：晚年吃...

【30秒重點】 70歲以上、沒有心血管病的人，要不要吃他汀，可以拿這份試驗跟醫師討論；已在吃的人別自己突然停藥。 STAREE試驗：近1萬名澳洲健康長者吃他汀，心臟事件少30%，但多是非致命事件。 心血管死亡完全沒差，「死亡、失智或失能」也沒改善。 吃藥組的肌肉、肝膽和糖尿病相關問題較多，這是不靠藥廠出錢的試驗。 2026/10/12 一顆要吃一輩子的降膽固醇預防藥，至少該讓人活得更久或活得更好。澳洲近1萬名70歲以上健康長者的大型試驗卻發現，他汀兩樣都沒做到。 STAREE試驗說了什麼 《新英格蘭醫學期刊》刊出的STAREE隨機雙盲試驗，讓9,971名沒有心血管病、糖尿病或失智的澳洲長者，每天吃阿托伐他汀40毫克或安慰劑，追蹤5.9年。主要心血管事件從412例降到297例，風險比0.70，但減少的多是非致命心肌梗塞和心導管手術； 心血管死亡完全沒差（風險比1.00），「死亡、失智或失能」的合併指標也沒改善（0.94，不顯著） 。 肌肉、肝膽和糖尿病相關不良事件在吃藥組較多 。此試驗由澳洲國家衛生醫學研究委員會（NHMRC）與澳洲心臟基金會出資，莫納許大學主辦，藥物由藥局供應，非藥廠出資。 其他證據怎麼說 1. ALLHAT降脂試驗（隨機但未盲）的長者初級預防分析：65歲以上吃普伐他汀，總死亡沒有減少，風險比1.18；75歲以上是1.34，都不顯著但方向偏壞。試驗由美國國家心肺血液研究所出資，藥物由必治妥施貴寶提供。 2. PROSPER隨機試驗：70到82歲高風險長者，普伐他汀減少心血管事件（0.85），但中風沒減少，癌症診斷反而增加。由必治妥施貴寶出資。 3. 西班牙加泰隆尼亞4.6萬名75歲以上長者的觀察研究（2018年《英國醫學期刊》）：沒有糖尿病者吃他汀，心血管病和總死亡都沒減少；只有糖尿病者有好處。作者申報無外部資助、無利益衝突，出資單位未揭露。 4. 丹麥全國觀察研究（2023年）則發現70歲以上者每降1單位低密度膽固醇，事件少23%；作者之一後來任職諾和諾德。 5. 偏正面的證據多來自降膽固醇試驗協作組（CTT）2019年統合28個隨機試驗：75歲以上、無心血管病者的好處證據最弱。協作組本身由英國醫學研究委員會、心臟基金會等公家經費支持，但所彙整的試驗多為藥廠出資，原始數據也未公開給外界重新分析；同組2022年分析承認他汀第1年多...

  【30秒重點】 看健檢報告時，不要只盯著LDL一個數字，可以和醫師一起看發炎、血糖和整體血管狀況。 心臟科醫師傑克·沃爾森說，沒有所謂的「壞」膽固醇，LDL是把營養素、維生素和荷爾蒙送到細胞的運輸分子。 本站整理的BMJ Open 2016回顧：68094名60歲以上的人，LDL較高者多半全因死亡較低。 已有心血管病或在吃降膽固醇藥的人，不要看完就自行停藥，先和醫師討論。 2026/10/06 本站提過的類似內容： 高LDL-C竟讓長者活得更久？系統回顧說話了 https://leecf67.blogspot.com/2026/05/ldl-c.html Ravnskov 等人 BMJ Open 2016 回顧 68094 名 60 歲以上者，多數世代看到較高低密度脂蛋白膽固醇與較低全因死亡相關，沒有世代顯示較高者死得較多，正是本次貼文的主證據。 美國政府埋藏16年數據：降低膽固醇竟讓死亡風險飆升22%！ https://leecf67.blogspot.com/2026/06/1622.html 重析明尼蘇達冠狀動脈實驗：每降 30 mg/dL 血清膽固醇，死亡風險比約 1.22；玉米油置換雖降膽固醇，未減少冠心病或全因死亡。 他汀 (降膽固醇藥）吃滿5年，壽命平均只多3至4天，這筆帳怎麼算？ https://leecf67.blogspot.com/2026/10/statin-cholesterol-primary-prevention-deaths.html 對照 Kristensen 等 BMJ Open 2015，一級預防中位延壽 3.2 天、二級預防 4.1 天，且只計算試驗期內，與貼文的 3.2 天同一筆帳。 醫師近7年總膽固醇最高達705 mg/dL，確認無任何斑塊或狹窄！ https://leecf67.blogspot.com/2026/05/7705-mgdl.html 極高總膽固醇個案影像未見斑塊，用來說明數字高不等於血管已著火，和救火隊比喻同一條線。 膽固醇是英雄不是敵人！1977戰爭為何讓男人變「軟」？ https://leecf67.blogspot.com/2026/05/1977.html 回顧 1970 年代飲食—心臟假說如何把膽固醇從生理原料變成公敵，並連到性激素原料被一起壓低。...

  【30秒重點】 有過心肌梗塞、裝過支架或中風的人，不要看完就自行停藥。 沒有血管病史、只因健檢數字被開他汀的人，可以問醫師：沒有心血管病的人吃5年，平均只多活3到4天。 吃他汀後出現肌肉痠痛、肝指數或血糖變化、記憶變差，要請醫師寫進病歷。 10項試驗、85829名沒有心血管病的人，吃藥組和不吃組的死亡率都是3.9%。 2026/10/05 The Great Cholesterol Lie and The Dangers of Statins 美國醫師部落格作者「中西部醫師」（A Midwestern Doctor）於2026年10月4日發表〈偉大的膽固醇謊言與他汀之害〉。主張可以收成4句。 血液膽固醇升高與心血管疾病沒有被坐實的因果，降低它也未證明能少得心臟病 ；文中引1986年起追蹤、刊於《刺胳針》（Lancet）的資料，總膽固醇每升1毫莫耳／升（mmol/L），死亡風險比0.85，約少15%。安塞爾·基斯（Ancel Keys）的七國研究靠挑選國家畫出飽和脂肪直線；其未發表的56個月試驗（9423人）把一半動物脂肪換成植物油後， 膽固醇每降30點、死亡風險增22% ，另一份未發表的澳洲458人研究則增17.6%。他汀（statin，史他汀類降血脂藥）被獨立分析估成 每天吃5年、壽命平均多3至4天 ，且主要見於男性；2026年10項隨機試驗、85829名沒有先前心血管病者，兩組死亡都是3.9%。作者改寫病因：內皮受傷後，血栓修補留下斑塊，游離膽固醇多來自紅血球；脂蛋白ａ（lipoprotein(a)）使血栓難拆，心肌梗塞與中風風險可增至3倍。 證據與貼文觀點的對照 初級預防效益很小，這一段有硬數字撐著。85829人兩組死亡同為3.9%，心臟病死亡也沒減少。5年多活3至4天，解釋了相對風險聽起來像救命、絕對風險卻像零錢。美國使用率由2008至2009年的12%升至2018至2019年的35%，花費被估近1兆美元；風險計算器被指高估事件達600%。停藥更接近診間：老年一年內44.7%，各年齡約47%。心臟保護研究32145人進入導入期，11609人退出，之後才宣佈耐受良好。2025年系統性回顧（PubMed 40416032）的措辭是目前不能建議靠減少飽和脂肪來防心血管病與死亡，不是肥肉隨便吃。糖業內部文件曾刊於《美國醫學會內科期刊》（JAMA Inte...

  【30秒重點】 要不要吃降膽固醇藥，可以問醫師：我需要降到多少、為什麼？ 作者說，細胞膜、維生素D、睪固酮、雌激素、皮質醇、膽汁、大腦和神經都需要膽固醇。 作者說，身體大部分膽固醇由肝臟自己製造，全身約四分之一在大腦。 作者認為降膽固醇藥等於把這座工廠關掉；正在吃藥的人不要自行停藥，先和醫師討論。 2026/09/27 尿尿 把細胞膜裡的膽固醇拿掉，細胞就會滲漏。 把皮膚裡的膽固醇拿掉，太陽照上一整個夏天，也造不出一點維生素D。 把睪丸裡的膽固醇拿掉，就沒有睪固酮。 把卵巢裡的膽固醇拿掉，就沒有雌激素，沒有月經週期，也不會有孩子。 把腎上腺裡的膽固醇拿掉，就沒有皮質醇，你連床都起不來，更別說逃命了。 把肝臟裡的膽固醇拿掉，就沒有膽汁，吃下一根薯條，它會像硬幣掉過投幣機一樣，原封不動地穿過你的身體。 把大腦裡的膽固醇拿掉（全身四分之一的膽固醇都在大腦裡），你手裡捧著的，就只是一塊濕海綿。 把神經裡的膽固醇拿掉，電線就沒了絕緣層。 把傷口裡的膽固醇拿掉，傷口就合不起來。 把母乳裡的膽固醇拿掉，你的大腦就永遠無法發育完成。 上面列出的器官，沒有一個少了它還能運作。沒有任何植物含有它。也沒有任何動物曾經缺得了它。 身體裡大部分的膽固醇是肝臟刻意製造的，你這輩子每一天都在造，不管你有沒有吃進膽固醇，因為身體已經認定，這是它絕不容許短缺的東西。 他們找到了你每一個細胞都依賴的物質，看著身體用自己的工廠守護它，然後給你一顆藥，把這座工廠關掉。 Take the cholesterol out of a cell wall and the cell leaks. Take the cholesterol out of the skin and the sun can shine all summer and make no vitamin D. Take the cholesterol out of the testicle and there is no testosterone. Take the cholesterol out of the ovary and there is no… — Sama Hoole (@SamaHoole) September 26, 2026

【30秒重點】 已在吃他汀和降壓藥的人，不必急著追打降Lp(a)的新針，可以問醫師：降了數字，事件會不會少？ 諾華的地平線試驗收了8323名有心臟病、Lp(a)偏高的病人，每月打佩拉卡森把Lp(a)降了約70%到80%。 結果心血管死亡、心肌梗塞、中風和緊急支架並沒有比安慰劑少。 完整數據還沒公布；這只說明已治療過的病人打幾年沒效，不等於Lp(a)無害。 2026/09/05 本處多次提過，醫界只是控制 替代指標（surrogate indicator） ，長期來說沒啥臨床意義（減少死亡、減少威脅生命的嚴重事件...）。 ----------------- 就像有人血管壁已經裂了十年，飲食、運動、高強度他汀（statin，史他汀類降血脂藥）、抗血小板藥全都到位，這時再每月打一針， 把血液報告上的脂蛋白ａ（lipoprotein(a)，Lp(a)）砍掉七到八成—— 檢驗單漂亮得像剛擦過的地板，病房裡的心肌梗塞、中風、緊急支架卻沒有跟著變少 。 心臟專科醫師艾姆拉尼（Afshine Emrani）指出，諾華（Novartis）與愛奧尼斯（Ionis）的地平線試驗（Lp(a)HORIZON）納入8323名「已經有心臟病、又天生脂蛋白ａ偏高」的病人，背景治療是當代指引：高強度他汀、控血壓、抗血小板。佩拉卡森（pelacarsen，反義寡核苷酸每月注射）確實 把脂蛋白ａ降了約70%至80%，與第二期試驗一致；但心血管死亡、心肌梗塞、中風、緊急支架或繞道這組四點主要不良心血管事件（4-point MACE）並未低於安慰劑 。作者說，即使起始值高於90毫克／分升的較重症亞組，同樣沒過關。他後續補充：這不是把「脂蛋白ａ有害」整套假說打死，而是畫出藥理干預「在已經治療過的次級預防族群、只打幾年」時會撞牆的位置。終身基因暴露，與斑塊已在、低密度脂蛋白已壓到很低之後再降幾年，根本不是同一場實驗。 證據與貼文觀點的對照 支持貼文的硬事實很清楚。公司2026年9月4日公告與試驗設計論文都寫明：地平線是8323人、已確立心血管疾病、篩選脂蛋白ａ至少70毫克／分升、每月皮下80毫克對安慰劑、主要終點就是上述四點事件，並預先在整體與至少90毫克／分升亞組各測一次。公告只說「未達主要終點」，數字降下來了，事件沒跟著降。這正好打中作者那句：漂亮的實驗室變化，不等于比較少的葬禮。第二期與血液淨化替...

【30秒重點】 已有心臟病或家族性高膽固醇的人，不要因為這篇自行停藥，先和醫師討論。 沒有心臟病的人，可以優先改善胰島素阻抗：控制血糖、腰圍和發炎。 60項試驗、32萬多人的統合分析：降脂藥整體讓全因死亡略降（相對風險0.92），但降得更多並沒有讓死亡再減少。 13萬多名冠心病住院病人中，超過75%的LDL低於130；女性研究中糖尿病的風險比高達10.71，LDL只有約1.38。 2026/08/21 臨床試驗數據可能看出新冠疫苗「有可能」是新冠疫情後這幾年來新興的所謂「turbo cancer」的潛在因素嗎？那些藥物可能引起的不良反應，有可能從臨床試驗去看出來嗎？有幾個臨床試驗納入了前述的主要（primary）或甚至次要（secondary） 測量指標？ none。 貼文核心主張 作者指出，自1987年以來，全球已投入超過三千億美元在降膽固醇藥物上，但心臟病仍是美國與全球的第一大死因，每年奪去約七十萬美國人性命。降膽固醇藥物確實能把數字壓下去（LDL與ApoB可降高達80%），卻幾乎看不到相對應的死亡率下降。作者引用2023年Ennezat等人的統合分析，以及多張圖表，說明「降得越多、活得越久」的假設並不成立。真正的根因是胰島素阻抗、慢性發炎、氧化壓力與血管結構脆弱，而這些用藥物幾乎無利可圖。他坦言家族性高膽固醇血症等少數情況可能有用，但把單一一項數字當成全民處方，是圍繞營收而非結果設計的協議。 科學證據檢視 最支持貼文觀點的研究之一是Ennezat等人2023年發表於《Journal of Cardiovascular Pharmacology》的統合分析（60項隨機對照試驗、323,950人）。整體而言，降脂治療相較對照組可降低全因死亡風險（相對風險0.92，絕對風險差約-1.33%），但「更強力百分比降低LDL」並未帶來進一步全因或心血管死亡率下降（相對風險分別為1.00與1.02）。 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36027598/ Sachdeva等人2009年於《American Heart Journal》分析136,905名因冠狀動脈疾病住院患者的入院血脂：超過75%的人LDL低於130 mg/dL，近半數低於100 mg/dL。這些「正常」數值的患者仍發生了心臟病。 https://pubmed.ncbi.nl...

【30秒重點】 吃對、睡好、多曬太陽和放鬆，是馬里克醫師給的保健建議；已在吃藥的人不要自行停藥，先和醫師討論。 馬里克醫師說，美國人口只占全球5%，卻吃掉全球55%的處方藥，醫療支出最多、平均壽命卻偏低。 他說最常開的藥是他汀，會增加糖尿病和失智風險；他引用BMJ回顧說，老年人膽固醇最高的那群存活最好。 他說糖尿病藥和阿茲海默症藥也是騙局，甚至說「別去醫院，他們會把你搞死」；這是他個人的強烈說法。 2026/08/11 保羅·馬里克醫師公開抨擊：美國佔全球人口僅5%，卻吃掉55%的處方藥；醫療支出世界第一，平均壽命卻明顯偏低，且近三年還下降了三年。他直言他汀類藥物、糖尿病藥、阿茲海默症藥物都是醫學界最大騙局之一，真正能保命的，是正確飲食、充足睡眠、曬太陽與放鬆生活。   保羅·馬里克醫師（Paul Marik MD, FCCM, FCCP）： 要談 COVID，就不能不看看我們的醫療體系。說實在的，我們的醫療體系根本就是一場騙局。所以我給你們的建議是：千萬別生病，也別去醫院，因為他們會把你搞死。你真正該做的是——吃對、睡好、多曬太陽、放鬆心情，好好照顧自己的生活方式，因為這個醫療系統真的會害死人。 簡單來說，這張圖的縱軸是平均壽命，橫軸是人均醫療支出。我們美國人總愛吹說，我們花在醫療上的錢比西方世界任何一個國家都多。可是看看我們的平均壽命，明顯比別人差一大截。這問題很大。而且你可能不知道，過去三年美國人的平均壽命竟然下降了三年。怎麼會這樣？白宮的說法是「全球暖化」——他們就只有這個解釋。 還有一件更可怕的事：美國只佔全世界人口的 5%，卻吃掉了全球 55% 的處方藥。這就說明美國人有多不健康，全球超過一半的藥都被我們吃光了。我們真的是一群病人。那你猜最常被開的藥是什麼？就是阿托伐他汀（Atorvastatin）。有一本書叫《偉大的膽固醇神話》，裡面講得很清楚：降低膽固醇根本無法預防心臟病。這根本就是神話，就是騙局。 他汀類藥物到底在幹嘛？它會提高你得糖尿病的風險，也會增加阿茲海默症和失智的風險。結果這種藥卻是全美最常開的藥。你看看這項研究怎麼樣？把老年患者依照膽固醇高低分組，結果膽固醇最高的那群人，存活率反而最好。 這篇發表在《英國醫學期刊》（British Medical Journal）上，這可是很有公信力的期刊。《低密度脂蛋白膽固醇與老年人死亡率之間...