健康掌握在自己手上

【30秒重點】 可以把益生菌當作可能有幫助、似乎沒壞處的選擇，但不要期待太多。 益生菌的效果還沒有經過人體實驗明確驗證。 動物研究發現體內菌種可能和自閉症、思覺失調症、失智症有關，但都是老鼠實驗。 Cochrane研究顯示，益生菌可能可以減少抗生素引起的腹瀉。 2013/05/31 市面上有許多產品、飲料、錠劑，優酪乳等產品。這些被分離、純化、性質相對穩定、味道也往往不錯的產品逐漸在全球銷售受到歡迎…。儘管目前 益生菌的效果還沒有經過人體實驗的明確驗證，但似乎沒有壞處，且有可能有好處 。

2013/05/27 要上大學的女兒傳來一張照，出處不知，但我超喜歡。 女兒會傳來那張照，明顯是影射我家老大。老大從小就愛紅色 Laser Pointer，只要「小紅」一出，他便瘋了一般四處追逐，客廳、浴室、牆角、門板。若抓不過癮，他還會順便「挖地板」（想像他正在野外熱情有勁地挖著藏有野兔的洞穴...），至今樂此不疲。

【30秒重點】 不必為了預防心血管疾病吃輔酵素Q10；要吃先問醫師。 研究發現，心臟病和高血壓病人體內的Q10較低；39%的高血壓病人缺乏Q10，健康人只有6%。 但缺乏Q10是否會導致心血管疾病並不清楚。 2014年12月Cochrane發表了Q10用於預防心血管疾病的回顧，可以作為參考。 2013/05/27 這 年 頭 新花 樣 多， 醫療 人 員 稍有不慎知 識 就 沒 跟上。例如我 雖聽過 輔 酵素 Q10 (co-enzyme Q10; CoQ10;   ubiquinone   ) ， 卻 不知道那是在做什 麼 的。只知道 許 多人跟我推 薦 它！ 不懂 沒關係 ， 誰 能跟 電視 名嘴一 樣 ，事事都懂呢！ 網 路上找值得信 賴 的 資 料，好好「 補課 」就行。 據說輔 酵素 Q10 是 體內會 生合成的一 種 重要抗氧化 劑 。研究 發現 「缺少 輔 酵素 Q10 」 與 「心血管疾病」之 間 有某 種 程度的 關連 。不 過 ，身 體 缺少 輔 酵素 Q10 是否 會導 致心血管疾病 則並 不清楚。 其他的 發現 包括： ·        相 對 於健康人，血性心 臟 病及心肌肥大的病人 體內輔 酵素 Q10 數 值比 較 低。 ·        血液及心肌 組織 中的 輔 酵素 Q10 濃 度的 減 少 與 心 臟 疾病 嚴 重程度 惡 化有 關 。 ·        高血 壓 病人身上也 發現輔 酵素 Q10 缺乏的情形。研究 發現 ， 39% 高血 壓 病人有 輔 酵素 Q10 缺乏，健康人中 則 只有 6% 。 總 之，或 許 是 這 些 發現讓藥廠 有了商 機 的切入 點 ，推出了 輔 酵素 Q10 的保健品。 問題 是，效果及 風險 怎 樣 ？長期以來，沒有定論。 還好，2014年12月公信力很高的The Cochrane Library終於 有一篇文章 「 Co-enzyme Q10 supplementation for the primary prevention of ca...

以下圖片是直接將以下網址轉貼過來的。意思是說： 當你看見一個宣稱，說某個尋常藥物或維他命「 殺死在培養皿中的癌細胞」 。 請記住！手槍也可以啦！ 轉貼來源： http://pharmagossip.blogspot.tw/2013/05/killing-cancer.html 2013/05/27

2013/05/27 一共兩篇，不看可惜。好想認識這一位作者，我同意所有的觀點。 http://pansci.tw/archives/42319 http://pansci.tw/archives/42322 時常覺得，在收集資訊時我們往往都以為是站在巨人肩膀上來看事情。事實呢，許多人選到的只是小矮人。 政治、政黨、經濟、健康、醫藥...都是。要不，自己本身就是巨人；要不，你要有眼光。再不然，你得運氣好。 就像我選了那張沖浪人的照片的意涵一樣，可以仔細思索一下。

2013/05/27 4月份去了一趟泰國，買了幾包味道重又辣的米果。有一天，我邊走邊吃，老大老二緊跟在旁邊，如影隨形。通常他們知道只要耐心夠，善等待，總會有人心軟，有福同享。

2013/05/26 我不反對學術交易，畢竟研究需要資金。只要牽扯資金，在某種程度上就算一場交易。我們只是需要透明、公開的交易。 現在的醫藥產品都會強調科學證據。說我們的產品有經過科學證實可以怎樣怎樣。花錢研究才能證實，才可以拿研究成果當作廣告的依據（實證廣告學？）。

2013/05/26 媒體下標狠，「 毒澱粉」 三字一出，沛然莫之能禦。媒體蜂湧上，鄉民無法擋。等到各家說法慢慢拼湊齊、當事人現身說法，事情恐怕未必是當初那麼 毒 的一回事了。 好奇的是，毒物專家和營養專家在澱粉事件上立場又不一致。長庚毒物專家說恐怕是台灣洗腎元兇，台大營養專家說沒那麼嚴重。不知 誰才是專家中的專家 ？

2013/05/26 使用葉克膜是誰下的決策，是誰在決定使或不使用，以及誰應該跟誰溝通？ 誰，才夠資格稱為無效醫療（「醫療」算是動詞？）的鄉代表？ ------------------------------ http://www.ttv.com.tw/102/05/1020526/10205264934007I.htm

【30秒重點】 不要因為動物研究就把抗癌藥bexarotene拿來治失智症。 2012年研究說，bexarotene能快速清除老鼠腦中的類澱粉斑塊，有醫師開始在適應症外用於失智症。 芝加哥大學、華盛頓大學和德國Tubingen大學3組人員用同樣步驟重做，都沒有重現結果。 bexarotene有嚴重副作用，包括血脂異常、胰臟炎、憂鬱和嘔吐。 2013/05/26 2012年有一個研究指出化療藥 bexarotene (Targretin) 可快速逆轉老鼠腦中乙型類澱粉蛋白斑塊的堆積，因此認為該藥可逆轉阿茲罕默症的症狀( 思考、記憶能力)。研究一發表後，醫師開始以適應症外使用的方式 (off label use) 將該藥物用於治療失智症。但 現在有三組獨立研究人員說他們無法複製同樣的發現 。

2013/05/25 衛生署應該讓國人知道疫苗研發計畫會花掉多少國家預算？ 現在疫情看起來趨緩，若等到疫苗研發完畢，卻無疫情需要，或者，有疫情但民眾卻不捧場的話，怎麼辦？不知道衛生署有沒有做過完整調查？此事已經有前車之鑑。 或，其他國也發展出疫苗，要不要買？

【30秒重點】 不要期待維生素B12、葉酸補充品能保護老年人的認知功能。 2013年時，作者說維生素B6、B12、葉酸和肉桂成分是延緩失智較有希望的方向。 2014年11月作者更新：Neurology的荷蘭多中心隨機雙盲試驗發現，維生素B12和葉酸不影響老年人的認知功能。 作者說研究人員只說「不影響」，沒有說「沒效」。 2013/05/25 維他命B藥錠和延緩失智症之間的關係，似乎有點一回事！ 自從bexarotene (Targretin) 試驗發現並無法延緩失智後， 維他命B(6、12)及葉酸 似乎是現在唯一學界認為比較有希望的。 另外，肉桂中的兩種成分肉桂醛(cinnamaldehyde) 及 兒茶素(epicatechin)也有點譜。

2013/05/25 聽說澱粉有黑心的，檢單查一下澱粉製品有哪些？隨便找了一下： 粉圓、湯圓、粉圓、湯圓、芋圓、肉圓皮、黑輪、火鍋料、豬血糕、粉粿、碗粿、蘿蔔糕、冬粉、米粉、地瓜粉、炸粉、鬆餅、蛋糕、年糕、麵包、饅頭、麵條 05/28更新：據說肉羹也用到澱粉。那...，羹湯呢？

【30秒重點】 有青光眼或眼壓高的人，若在吃葡萄糖胺要告訴醫師；作者建議不需要吃。 JAMA Ophthalmology的小型研究（17位平均76歲的老人）：吃葡萄糖胺可能和眼壓升高有關。 研究只建立了關聯，沒有證明因果；也不清楚受試者吃了什麼廠牌、吃了多久。 這種作用可逆，停藥後眼壓就可以恢復正常。 2013/05/24 長期以來，我們對於葡萄糖胺（Glucosamine；台灣商品名是維骨力、 固樂沙敏...；中國稱為「氨基葡萄糖」）的安全性基本上認為沒問題。但現在未必了。有一個針對老年人（平均76歲）的小型（樣本數17人） 研究報告 顯示使用葡萄糖胺可能與增加罹患青光眼（眼內壓升高）風險有關連。這篇文章發表在5月23日的 JAMA Ophthalmology。

2013/05/23 「愚昧到極致，也可以是一種宗教」。這句話可不是說假的！ 以下好文！ http://songshuhui.net/archives/81531

2013/05/23 若要完全根據新的美國精神科臨床指引去看待疾病的話，那麼以後精神科醫師可辛苦了。以下的人都得吃藥！！ 6-18歲的小孩只要鬧鬧情緒，就是「 分裂性情緒失調症 」（Disruptive Mood Dysregulation Disorder）

2013/05/23 （先看最後文章連結再回來看本文） 我不管網站的背景、陰謀論什麼的，因為好人也會做壞事，壞人也會做好事。我只管合理懷疑。只問： 一位普通人身上有某個罹癌基因，決定將雙乳預防性切除，需要公告大眾、自曝隱私嗎？

2013/05/22 最近吵牛樟芝毒性，思索了一堆。以下兩篇文章，懂英文的建議看一下。 我不僅不建議吃牛樟芝，大多數國內國外的健康食品也都不建議。想想，如果那些產品真的有健康上的益處，為何全世界的科學家至今都拿不出具體證明。更何況許多產品也只限於台灣流傳，跟一堆含塑化劑、毒澱粉的產品「混」在一起？

2013/05/22 以下新聞是有趣且合理的統計，這研究很有巧思！很棒~！（可惜沒說是哪裡的研究，報導應該附上研究來源~~Thanks.） 我看過國外類似研究，住宅越靠近高速公路（汽車廢氣多）者，得到心臟及肺部疾病的機會越高。原文 連結在此 ，簡要中文摘要：

【30秒重點】 喝綠茶時，把茶葉和茶湯分開或過濾。 ConsumerLab檢測26種茶品：EGCG含量和標示差很多，有的完全沒有；咖啡因也有沒標示的。 數種產品的茶葉有鉛汙染（包括Lipton茶包），研究人員推測可能來自中國。 鉛大多留在茶葉上，不在茶湯裡，含量不會影響健康。 2013/05/22 台灣食物含有各式禁用的東西，塑膠、毒澱粉、抗生素、防腐劑...等都有。最近則是牛樟芝被政府機構發現很可能對身體有害，卻荒謬地隱瞞了一年多，遲遲沒有向民眾揭露此風險。 國外的獨立實驗室（ConsumerLab.com）不來這套，公布（而且是連續監測）了一份更新報告，分析了綠茶錠、茶包、瓶裝綠茶的強度、純度、成分。 報告連結在此 。 網站上清楚寫著： 確定這些茶錠、茶飲或飲料通過我們的測試，且適合你安心飲用。難道您的健康不值得我們這樣做嗎？ （ 政府真該汗顏！ ） 紐約時報則發了一篇「 綠茶中有什麼成分？ 」的 報導 。作者我信得過。 ConsumerLab（實驗室）主要分析26種茶品。科學研究指出茶品中對身體有幫助的可能有效成分為 EGCG及其他兒茶素（catechins）。檢測發現這些製品的EGCG含量與包裝標示的差異很大，有的產品甚至完全不含EGCG及兒茶素；有的產品中的咖啡因含量也有不少差異，有的產品檢測出咖啡因，但在包裝標示中卻沒有列出。 （科學研究說有效，事實上應該打點折扣比較好...） 檢測也發現數種產品的茶葉中含有不該出現的鉛污染（Lipton茶包也有！），幸運的是這些鉛大部分只殘存在葉子上，而不是在茶飲中。研究人員推測鉛污染可能來自中國，而日本製的綠茶的鉛含量就少很多。幸運的是，產品的鉛含量並不會對健康有影響。 結論：選擇茶飲要小心。喝茶時將茶葉分開或過濾就可以安心使用。 再次強調： ConsumerLab 可沒說因為實驗只有做一遍，因此不敢貿然公布 。 參考資料： https://www.consumerlab.com/reviews/Green_Tea_Review_Supplements_and_Bottled/Green_Tea/ http://well.blogs.nytimes.com/2013/05/23/whats-in-your-green-tea/...

2013/05/22 （先讀最後的轉載） 也先將結論寫在前面： 要證明療效，要多做幾次才比較能清楚證明。 要發現危害，只要發現一次就必須提醒大眾。 牛樟芝對腎臟有害的實驗只做一次，因此不公布...那麼要做幾次才能公布？ 做了一次之後有發現問題， 至少必須趕快提醒民眾 。然後 才去 繼續做幾次、盡快確認並公布有沒有毒才對啊。

【30秒重點】 使用落建前，先找醫師確認是否為雄性禿，並問清楚安全性。 落建主成分minoxidil原本用於高血壓，核准用於雄性禿，不是一般生髮。 男性用2%或5%溶液，女性用2%；一天2次，一次1 cc，男性每天最多2 cc。 可能有局部燒灼、刺痛、發紅；症狀持續或嚴重時要停用並就醫。 2013/05/21 安全第一。使用任何藥物前請先與醫師、藥師確認安全性（目前使用中的藥物、使用藥物後才出現的新症狀等...） 建議閱讀「延伸閱讀」的兩篇文章 ~~~~~~~~~~~~~~~~ 落建（Rogaine）主成分為 minoxidil，一種會造成血管擴張的物質，原本用於高血壓。製成溶液或泡沫劑型後，核准用於 雄性禿 （男、女皆可）。 請注意，該成分不是核准用於 生髮 。 想去買來試試的人必須先弄清楚何謂 雄性禿 。若不清楚，應該 先 找醫師確認。掉髮原因太多，不要亂買亂用，以為塗了都會有效。 舉例吧，有人說「 心理壓力大會導致掉頭髮 」，另一派人則說「 掉頭髮才是造成心理壓力主因 」。那你說呢？我看永遠說不清楚。 事實上「生髮」是意象明確、但對我來說有點誇張的用詞。在效果上，有學者認為落建的生髮效果並非如想像中好。讓頭髮 不要繼續掉（留在頭頂上） ，或許才是生髮水真正扮演的角色。 其實學界對此藥不清楚的地方很多，例如 minoxidil 讓毛髮增生的藥理作用就不清楚。有學者認為minoxidil 擴張血管的作用是讓皮膚血流增加。血流增加使得皮膚養分增加，連帶讓原本休眠的毛囊細胞活化，最後增加毛髮量。 總之，不需神話藥效，知識呢總是今是昨非，聽聽就好。 落建產品該怎麼用呢？ 男性： 2% 或 5% 溶液（視需要）。一天兩次，一次1 cc，塗抹在需要的地方。一天用量最多不超過 2 cc。濃度高者效果或許較強。 女性： 2% 溶液。一天兩次，一次1 cc。 一般來說落建對頭頂的生髮效果似乎比對前額來得好。不過，此藥物不塗就沒效，因此許多人用了一陣子，懶了後就...放棄了（ 沒頭髮一樣很帥啦！ ）。 可能的副作用及處理方式： 局部燒灼、刺痛感、發紅。若症狀持續或嚴重，請與醫師聯繫。 若出現臉部或身體毛髮不正常增生、頭暈、心跳不規則、暈眩、胸痛、手腳冒汗、體重不正常增加、疲倦、呼吸困難（尤其是躺下時），請...

【30秒重點】 得流感時，克流感必須在症狀出現48小時內使用。 英國國家審計署檢討政府花4.24億英鎊囤積克流感的決策過程。 專家普遍認為克流感能減少流感症狀，某些情況下能預防流感。 但它能否減少併發症、住院或死亡，專家沒有共識，也曾被Cochrane批評。 2013/05/21 跟台灣媒體一樣，英國BBC給了一個「 浪費納稅人錢... 」的 聳動標題 ，結果找出官方報告後，才知道一點也不聳動，反而覺得那個報告很實在、 很精準 、很值得借鏡。

2013/05/21 這年頭啥都不能吃（毒澱粉）、不能喝（塑化劑）、不能呼吸（毒廢氣），接下去，德國研究發現，為了心臟健康，恐怕也 不能聽 不能不隨時戴上耳塞、口罩了。 德國學者追蹤4200位60歲以上居民發現，暴露在不同形式污染（空氣中細微粒、長時交通噪音）下與心血管疾病 都有關 。數據顯示兩種污染都佔有特定重要性。換句話說，空氣污染和噪音污染都有各自扮演對健康造成危害的角色。 這個研究釐清了過去的一些研究上的盲點。過去有人認為空氣污染是造成動脈硬化的原因，並非噪音；也有人則認為是噪音，而非空氣污染造成動脈硬化。此研究證明了 - 兩種都有關。 我有個養成多年的習慣，只要上公車、捷運，甚至走在路上，都盡量塞上耳塞及鴨舌帽（但未必都戴口罩）。我用意是圖個聲音平靜，以及眼不見為淨。現在發現，居然還能 安心 哪。 耳根清淨與心臟健康有關，真是扯到見鬼了！ 參考資料： http://www.medicinenet.com/script/main/art.asp?articlekey=169980

【30秒重點】 不要吃五寶粉等來源不明的中藥粉，用藥前先問醫師。 蘋果日報報導：一名男子花660萬吃五寶粉，驗出含砷等14種重金屬，最後腎衰竭。 中醫師說五寶粉用於清熱解毒、鎮靜止痛，主要用在急性期；作者問這些說法的科學證據在哪裡。 作者說，要相信中藥療效，需要隨機、雙盲、有對照組、樣本夠大的試驗。 2013/05/20 先閱讀最後的報導，然後再回來看此文。 「 蓮樺中醫診所院長蔡蕙君指出，五寶粉成分是石鐘乳、朱砂、珍珠，冰片、琥珀，主要是 清熱解毒、鎮靜止痛 ，後來延伸到「加味五寶散」，添加熊膽、麝香，犀牛角，通常一兩要一萬元，效果也是 安神、解熱、消炎解毒 ，「該藥主要用在 急性期治療 ，絕非用在平日保養。 」 我想說，實事求是才是硬道理。如果我們同意中藥也需要科學試驗來主持正義，那麼，不管那些藥材是珍貴或便宜（就不用說至少有幾樣成分現代非常不容易合法取得了...），我們只問： 清熱解毒、鎮靜止痛 --- 科學證據在哪？ 安神、解熱、消炎解毒 ---  科學證據在哪？ 急性期治療 ---    科學證據在哪？ 所謂科學證據，是指研究後獲得的報告。沒有證明有效的研究報告，如何讓人知道那樣的宣稱有根據、值得相信？ 這種問法，有點類似廣告上說的：「非洲人認為傳說拔掉獅子的鬃毛 就可以把失去的頭髮找回來」 一樣，在科學的年代，我們只會問： 拔掉獅子的鬃毛 就可以把失去的頭髮找回來 ----  科學證據在哪？ 我相信某些中醫藥能做到西醫目前做不到的，但這種相信沒有科學報告的證據，只有個人經驗，因此不想不負責任地公開推薦。 事實上，我並不相信大多數的中醫藥治療，除非中醫中藥能拿出符合以下的科學證據讓學界嚴謹驗證： 有清楚的研究計畫書、合理結果測量、追蹤期間、副作用回報等。 計畫書通過倫理試驗委員會審核，並完成國際登錄作業。 試驗設計包含隨機、雙盲、控制組。 樣本數要大到能夠清楚分辨出明確的效果。 研究結果的統計分析由客觀第三方獨立執行。計畫主持人及資助單位都不能介入。 治療結果沒有出現嚴重副作用。 研究結論的撰寫者與藥廠間最好沒有利益交換的關係。 研究報告嚴格遵循最前面核准通過的研究計畫書，內容（指標測量、時間、樣本數等）有一致性。若變更內容，也能提出合理說明。 研...

【30秒重點】 孩子被說有過動症時，可以和醫師討論非藥物的方法。 美國有9%的兒童被診斷為過動症並用藥治療，法國不到5%。 美國醫師認為過動症是生物疾病，常用Ritalin、Adderall等刺激劑。 法國小兒精神科醫師不用美國的DSM診斷系統。 2013/05/19 相對於其他醫學，精神醫學是一門微妙且讓大眾迷惑的醫學（這不是我說的，是約翰霍普金斯醫學院名譽教授及前任精神科主任Paul McHugh醫師  在這篇文章 的開頭）。最近精神學界新發表的DSM-5 引起不少激辯，有人認為此準則包山包海，如脫韁野馬，充滿發展潛力（精神藥物的用藥量...），引起不少人的遐思及...競逐。

【30秒重點】 不要為了預防失智吃銀杏。 2009年Cochrane回顧36個隨機雙盲試驗：銀杏沒有比安慰劑好，但長期使用安全性還好。 2009年美國研究：每天2次、每次120毫克，連續6年，無法預防失智或延緩認知老化。 2012年Lancet Neurology法國研究：約3000位70歲以上老人吃銀杏5年，無法預防失智。 2013/05/19 銀杏用於老年失智及認知功能缺損，效果及風險怎樣？  2009年4月 The Cochrane Library發表了銀杏營養保健品用於認知功能缺損及失智症的療效及風險評估。當時找到36個隨機、雙盲的臨床試驗來進行評估。

【30秒重點】 不要吃來路不明的中藥減肥。 蘋果日報報導，一名準新娘吃中藥減肥而中風。 作者提到中藥中可能有麻黃素等危險成分。 作者說，用持續運動和控制飲食等漸進方式減重，比冒生命危險安全。 2013/05/18 以藥品來說，號稱天然的中藥尤其黑心，例如要人命的麻黃素（還是中醫師才黑？） 我常想，那位新娘是真的不知道她所吃的中藥含有不應有的東西？或者她知情，卻依舊想得到「效果」，只是沒想到「風險」居然如此嚴重？！ 這種思維，有點類似使用毒品。使用的當下很「爽」，事後的危害，就...再說了；也有點像抽菸。抽的當下很爽很帥，抽個幾年後，身體出現異樣，就...再說了。 許多病人什麼都可以放棄，就是無法理智地放棄抽菸、施打毒品。為什麼？因為他就是要那一種他要的「效果」，剩下的他都願意放棄，包括生命。 「效果」和「風險」的評估是一門學問，但我認為更是一種理智的選擇。這個選擇包含知識及自制。知識讓你清楚在面對什麼；自制則減少你選擇時放棄理智的機會。 以減肥為例， 少3公斤，可能丟一條命 。你要嗎？你若要，人家就會給你；就算人家不給你，你也會想辦法要到。 當然，從理智角度出發，若那位新娘有能力自制，透過漸進的健康方式，例如持續運動、飲食限制等。會達不到想要的減重效果嗎？ 總之，就像民眾過馬路想便宜行事、看路上沒人就闖紅燈過馬路一樣，政府以理智及法律介入，為各行各業設立規範（專業證照、合法使用、添加物、交通安全法規等）。只是再多的介入也都是民意代表所制訂的，香菸健康捐什麼的。問題來了，這些法律就算理性（就不用說立法院時常做出政治角力下的非理性選擇），我們都會遵循嗎？我看也沒有。 於是問題又重新丟回給民眾，要民眾去分辨產品真偽（緣木求魚），要醫療人員去把關（也是痴夢）。不少醫療人員已經進展到只講錢、不講專業或良心了。 想想，醫療人員和商人有何差別。遇到這類黑心產品也是絕對一句：「我也是受害者」。 總之，溫柔到不行（非理智）的法律讓台灣成為黑心XX的集散地。包括你我，只能自求多福，自己想辦法培養趨吉避凶的能力。例如知道哪些該用，而哪些不該。 -------------------------- 新聞來源： http://www.appledaily.com.tw/mobile/article/issueid/...

2013/05/18 中國經濟發展，空氣污染也發展。加上西伯利亞南下帶沙北風的宿命... 要錢或要命？ 作者巧思，光看那幾張有雲有霧的山水圖就夠本了。 資料來源： http://www.salon.com/2013/05/18/turning_smog_filled_landscapes_into_works_of_art_partner/

2013/05/18 http://www.alltrials.net/home/chinese-traditional-translation/ 這是臨床試驗數據公開的時代。全世界的患者、研究人員、藥師、醫師和政府相關部門都能從公開的臨床試驗數據中獲益。無論你身在世界何處，我們懇求你簽下這份請願書： 成千上萬的臨床試驗結果銷聲匿跡，有些甚至未經註冊。 這些臨床試驗的過程和結果，將被永遠掩埋，因而，誤導醫師做出錯誤的治療決定，讓患者錯失良藥，以及讓研究人員重蹈覆轍。 無論是過去還是現在，所有的臨床試驗都應該註冊，而且完整的過程和結果都應該公開報導。 在此，我們呼籲：請政府、相關部門和研究機構，落實上述要求，以達到所有臨床試驗數據公開的目標。

2013/05/17 想了很久，還是貼出來。英國人觀點。 要了解台灣，有時候必需跳脫出去，看看國外觀點之後，才能與台灣觀點比較異同。

2013/05/17 有趣的是幾句狗話：「你看我能控制Pavlov。只要我一流口水，他就會微笑然後在他的小本子裡寫東西。」 http://pansci.tw/archives/41780

【30秒重點】 有腹瀉就不要去游泳；游泳前先用肥皂洗澡。 美國CDC在亞特蘭大的泳池過濾器取樣，58%的泳池發現人類糞便中的大腸桿菌。 CDC建議每小時上一次廁所，上完洗手，游泳時不要喝到池水。 帶孩子游泳，每60分鐘帶去上廁所，換尿布要到廁所換。 2013/05/17 夏天快到了，許多人喜歡去游泳池玩玩。不過美國疾管局說許多公共泳池有人類排泄物。 這是去年從亞特蘭大區游泳池過濾器取樣的結果。結果發現，58%的泳池發現了人類糞便中可發現的大腸桿菌。 美國疾管局推測發現大腸桿菌的原因包括： 有人在池中大便 身體沒徹底洗乾淨就下去游泳，結果在泳池裡面 "東西" 就掉出來了。 美國疾管局說泳池遭受人類糞便污染的問題恐怕不是亞特蘭大區域獨有，應該是全國性問題。 你看，人家美國的疾管局多麼老實，不會像台灣官員動不動就說... 民眾無須恐慌 。啊游泳都游到大 白鯊 便了還不需要恐慌喔？ 給台灣官員一個建議，建議提供可讓民眾遵循的作法或官方作為，至於那句「民眾不需要恐慌」的話就好好收起來，不要再說了。 我極少去泳池。一來光溜溜的沒安全感，但主因還是怕。怕什麼？怕台灣人。畢竟我不希望「游泳」變成「泡湯」，尤其泡到「營養豐富衛生好」的 小美冰淇淋 湯。 除了泳池少去，我也幾乎不泡任何湯或溫泉。露天的、隱私的，我都覺得怪怪的。寧願去龍洞浮潛，冒著生命危險在海浪中與魚兒共遊。 對此，美國疾管局的建議是： 若有腹瀉，就不要去游泳。 游泳前先用肥皂洗澡。 下水前用水先沖一下。 每一小時去上一下廁所（不要直接拉在池裡面的意思...） 上廁所後要洗手。 游泳時不要喝到水。 若有帶小孩去游泳的話，記得每60分鐘帶他們去上一次廁所。 若要換尿布，要去廁所換。 台灣游泳池的水質我沒有資格說，只能避。不過5/16倒是有一則的華視新聞，標題是：「使用公共澡盆! 28歲男竟染性病」，值得大家推敲推敲、舉一反三...。 參考資料： http://www.medicinenet.com/script/main/art.asp?articlekey=169908 http://news.cts.com.tw/cts/general/201305/201305161244141.html h...

【30秒重點】 想用含酒精漱口水的人，可以先問牙醫。 薄荷李施德霖的殺菌成分是包裝上沒列出的酒精，含量高達21.6%。 它不含氟，不能預防蛀牙，只預防牙齦炎和牙垢。 澳洲教授McCullough說，有足夠證據顯示含酒精漱口水是口腔癌風險提高的因素之一。 2013/05/16 之前寫了一篇 漱口水效果的通論 ，覺得內容有點抽象，乾脆找些自己在用的薄荷李施德霖（Listerine, cool mint）漱口水資料來讀。 大概很少人知道李施德霖在1879年剛推出時是手術消毒水，直到 1970 年代才以漱口水來販售。題外話。 薄荷李施德霖（Listerine, cool mint）漱口水產品標示上所列的活性成分： Eucalyptol （油加利油） Menthol （薄荷） Methyl salicylate（甲基水洋酸）  Thymol （麝香草酚） （ 台灣對廠商的產品標示要求有點簡陋。人家國外大多要求完整標示成分及含量，我們好像沒有要求含量。至少COSTCO賣的李施德霖就沒有標出來。政府該加油囉！ ） 上述成分作用是讓口氣芬芳。 至於 殺菌，則是產品包裝沒列出來的酒精（alcohol; 含量高達21.6%！） ，比許多酒類的酒精濃度還高，也因此許多人使用時會感到強烈燒灼感（難怪酒駕者會以此理由去規避責任...） 此產品不含氟（fluoride ），因此無法預防蛀牙，只預防牙齦炎及牙垢。廠商建議一天使用兩次，據說效果可維持24小時。 值得注意的是，澳洲墨爾本大學教授、也是澳洲牙醫師協會治療委員會主席的Michael McCullough 在一篇研究報告中指出有足夠證據（sufficient evidence）顯示含有酒精成分的漱口水是導致口腔癌發生風險提高的因素之一。 （這篇 報導 我之前讀過，覺得符合事實，且理論合情合理，因此多提一下） Michael McCullough 指出，大部分暢銷的漱口水產品含有比飲用酒精還高量的酒精成分。 有人認為漱口水中的酒精成分會讓致癌物質更容易入侵口腔表皮細胞，造成傷害；酒精代謝後的有毒物質乙醛（acetaldehyde）也被認為是致癌物，可能堆積在口腔內。 Michael McCullough 說「若你手上有一杯酒，頂多舉杯就喝下去」...

2013/05/16 在醫藥界工作多年，接觸不少輾轉從病人轉述的錯誤醫藥資訊。接觸久了，就會想到讀國中時「與妻訣別書」裡面幾句話：「遍地腥羶，滿街狼犬，稱心快意，幾家能夠？」。 所謂「滿街狼犬」，正是指電視台中整天張牙舞爪的醫藥名嘴。

2013/05/16 台灣黑心商品四處橫行，金錢掛帥。為了黑心錢，黑心事件層出不窮。 這些黑心事讓我弄清楚一件事情， 知道為何大家寧願去擠美商的COSTCO了 。人家COSTCO就算擺上架的牛肉含有瘦肉精，也絕對會 標示清清楚楚，誠實多了 ，是吧。

2013/05/16 NEJM有學者討論英文藥名（出現 X、Z 字母的）引起混淆，容易造成藥物錯誤，希望美國FDA有所作為。 台灣少有人注意這方面的議題，官方更難。 參考資料： http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMc1302801

2013/05/15 夜市、也是人生。夜市淪陷，人生淪陷。 人家說台灣是吃的天堂，路邊小吃時常散發著各式香氣、美味。

2013/05/15 黑心商人四處有，要錢不要命。還是一句話，台灣居，大不易，只能自求多福。 時常想，我還真沒孝心，每次母親熱心買一堆火鍋料摻在麵裡給我這個寶貝兒子吃，我都會對她生氣，氣她不該加這些火鍋料。 我跟她說那些東西對健康不好，跟她說她煮的麵有一股明顯的化學藥劑怪味。她總覺得我反應過度。這幾天食品及藥物問題的新聞又一陣猛烈爆料，想必她未來不會反對我了。 時常對她說，連我這個醫療人員你都不信，好像總以為我比你小，是你眼中還不夠社會經驗的「兒子」。一旦認定「我是你兒子」（廢話！我永遠是你的寶貝兒子），那還能對你說什麼你會信的？ 台灣食品及藥品的問題確實非常嚴重，我沒有反應過度。貢丸、火鍋料，還有一堆食品都出現問題。 我也清楚，媒體不多報是有理由的。因為一旦天天報，報久了也會麻痺，就沒有新聞價值了。換句話說，媒體也需要換口味、養新聞的。三不五時來一下的效果...最好。 食物問題僅僅是冰山一角。藥物問題也一樣，都是冰山一角。 那麼，怎麼辦？台灣那麼多美味、爽口、誘人、Q彈、充滿香氣的美食。珍奶、烤雞排、火鍋、芋圓點點點。 奇怪，為何先進國家少有這種問題？例如日本介紹美食時，大多取材自當地的天然食材。靠海的城市就介紹魚、生魚片；靠山的就介紹山產、農作、麵食。 生在台灣，怎麼辦？飛越杜鵑窩吧。 參考資料： http://www.appledaily.com.tw/mobile/article/issueid/20130516/artid/35020994/appname/twapple/secid/5 http://www.libertytimes.com.tw/2013/new/may/16/today-so1.htm?Slots=So 鴿飼料充保健食品 賣7年 逾500人上當 孝親反害失禁 鴿飼料充保健食品 賣7年 【戴之聖╱基隆報導】怎麼有人這麼黑心！新北市一名不肖業者竟將鴿子飼料添加類固醇、利尿劑、強心劑等西藥，偽裝成天然保健食品，於全台各地市場販售，七年來不法獲利上千萬元，預估逾五百人受害，有人長期服用出現大小便失禁等狀況，林口長庚醫院臨床毒物科主任林杰樑提醒，勿食用標示不明的健康食品，以免危害健康。 主嫌徐寶用將鴿子飼料（左）添加類固醇等西藥，偽裝成保健食品「鼎...

2013/05/15 作者：譚先傑（北京協和醫院婦科腫瘤醫生） http://songshuhui.net/archives/81292

2013/05/14 2013/05/15 http://songshuhui.net/archives/80438

【30秒重點】 不要以為天然就安全；使用任何營養補充品前先問醫師。 美國消費者報導說，有些補充品驗出超量汞、違法添加物，或含量不足或過量。 有些補充品其實含處方藥成分，例如咖啡含威而鋼；多種一起吃也容易過量。 鈣片、魚油、抗氧化劑並沒有被核准用於保護心臟或預防癌症，最新證據顯示壞處可能多於好處。 2013/05/14 2012年9月公信力不錯的美國消費者報導（ConsumerReport.org）出了一篇報告，標題為「維他命及營養補充品10個驚人的危險 - 不要以為天然就是安全的」，寫得很好。以下編譯。 由於許多美國數事件及數據與台灣不相關，因此整理時套上台灣比較廣為人知的資料。

【30秒重點】 有口臭的人不必依賴漱口水；若非用不可，可以先加水稀釋。 2008年Cochrane回顧（293人）：含chlorhexidine等抗菌成分的漱口水能減少造成口臭的細菌，但研究有限制。 加州大學專家說，chlorhexidine容易改變味覺；25%的人有刺痛或燒灼感。 含酒精的漱口水用太多會口乾，讓口臭更嚴重；也可能讓牙齒染色、牙垢增多。 2013/05/13 閱讀此篇，請務必也閱讀另一篇談 李施德霖漱口水 的文章。 市面上幾種含有酒精、chlorhexidine以及其他抗菌藥劑的漱口水產品，用來掩蓋嘴巴異味。但效果及風險呢？ 要看療效，當然會先看The Cochrane Library。我找到一篇2008年發表，和chlorhexidine用於口臭有關的 報告 。作者在結論中雖然肯定chlorhexidine的效用，但該研究僅納入293人，且研究時間、實驗設計等都有限制，閱讀時要謹慎。網路中文摘要為： 漱口水含有chlorhexidine和cetylpyridinium chloride這類抗菌成份，對於減少在舌頭上造成口臭的細菌扮演著重要的角色。含有chlorine dioxide 和zinc的漱口水可以有效地中和有氣味的硫化物。仍然需要有良好設計的隨機對照試驗，更大的樣本量，更長的介入和後續的觀察時間。 儘管效果不錯，專家卻認為漱口水並不是去除嘴巴異味的有效方式，反而容易惡化口臭。聽聽加州大學微生物學家Wenyuan Shi 的說法： 儘管含chlorhexidine的漱口水能讓嘴巴氣味維持最多24小時，但是此成分容易改變味覺。 有25%的使用者會出現嘴巴刺痛或燒灼感，若使用此含酒精成分漱口水的次數過多，甚至造成口乾舌燥，讓口臭情形更惡化。 除去過多口中的天然細菌，會干擾牙醫師檢查時的判斷，導致某些造成牙齦或其他疾病的菌種佔據口腔。 他沒說錯。我對第二項的刺痛或燒灼感特別在意，許多人使用李施德霖時都有此燒灼感，若非用不可，建議先加水稀釋一半再用。其他常見缺點的報告還有 牙齒染色及牙垢增多 。 一個人的嘴巴隨時都存有100-200種細菌，美國國衛院的Human Microbiome Project甚至從人類口中鑑定出超過1000種不同的細菌。研究發現口中氣味不好並非某單一菌種所致，是不同菌種與不同食物（例如特別...