今日黃花
2015/05/31 請教園藝知識淵博的學姊，這是啥花？
發表文章
Little Dipper & Rage Blade
Reaction Innovation Little Dipper Strike King, Tour Grade 2015/05/26 Rage Blade
CNN：經科學驗證有效的六種戒菸方法
2015/05/26 The 6 most scientifically valid methods to quit smoking - CNN.com 發表在NEJM的 隨機臨床試驗報告 顯示，有錢能使鬼推磨。以金錢誘導是一個戒菸的很好助力。 只有意志力超強的人（約4-7%）才有辦法不藉助外力戒菸。家人、朋友的提醒有助於戒菸。此外，想抽煙時就喝水，讓自己分心，或許也有幫助。 讓伴侶一起戒菸。 JAMA研究 顯示若另一半一起戒菸，則男性的戒菸成功率有50%。另一半不一起戒菸的則只有8%成功。 尼古丁替換療法。吸的、嚼的、貼的都行，效果都差不多。成功率大約在50-70%。 藥物。讓醫師來，例如使用上述貼片或 bupropion、Chantix等，也有相當程度效果。 電子菸。有7.3%的人因此戒菸成功。 戒菸很難，但為了健康，為了降低肺癌及其他多種癌症的風險，再難也值得。
短評： 「你服用的到底是中藥還是農藥？ - 今週刊」
2015/05/25 焦點新聞 - 你服用的到底是中藥還是農藥？ - 今週刊 一種中藥含二、三十種農藥，你敢吃？我不敢。 之前西藥的製造不符合規範，現在則說中藥檢驗出含有二三十種農藥（有誰統計一下，這是第幾次有這樣的發現？）。例如菊花、枸杞驗出高毒性（致癌）的禁藥；而就算是允許使用的農藥，中藥材中也發現超標30倍以上。其中一款中藥材含有36種農藥！ 看 圖 （今週刊961期）。裡面中文一堆，也分不清啥是啥，乾脆不看。 好，重點是民眾該怎麼辦？跟過去許多建議一樣，我建議是： 簡單，不吃中藥就沒事 。我寧願放棄中藥傳說中有或沒有、總之是未經大規模人體臨床試驗驗證的養生效果，也不願意身體受到致癌或高毒性農藥的任何污染。 所有藥物使用都一樣，永遠在「效益」和「風險」中做選擇。 古書上記載傳統中藥材有不少功效。問題是，就算中藥材對身體有幫助，當時的中藥材可是絕對沒有添加農藥在裡面的。 總之，對於中藥，笨人如我的選擇很簡單： 「避開已經證實的風險」、「放棄未經證實的療效。」
老師拿我當範例
2015/05/21 老師是啟蒙人，她教學認真 學生我受益無窮 昨晚上課，為了解釋老師期望的寫法，老師要我將第八單元的寫作拿給她，她當眾唸給同學聽。她說，這位先生到目前為止所有的作業及考試的成績都在「4」以上，所寫的東西正是她要的。她說我的每一個心得（writer's perspective）都針對自己經驗來寫，不是表面幾句話而已。 她說她要的是針對自己的優缺點、學習期望及課程學習到的內容來寫。她說我很誠實地寫下自己字彙及聽力的不足，這是她想知道的內容。她說，只有老老實實寫出來，她才能針對我們的需要而給予指導。 老師似乎很滿意我作品，一邊念還一邊臉上掛著笑意。老實說，老師念到我提到卡通版是給小朋友看的，而不是我這年紀會喜歡的，我寫了一句「I am not one of them.」，同學一起笑著看著我，讓我有點不好意思，但似乎也跟著開始「自我感覺良好」~~呵呵。 這有趣。
失眠怎麼辦？37種不吃藥改善睡眠的方法（CNN）
【30秒重點】 失眠時，先試試固定作息、睡前1小時關手機和3C、中午過後少喝咖啡。 臥室保持暗、安靜，溫度約20度，只用來睡覺和性活動。 睡前不喝酒、不大吃大喝；躺著睡不著就起來做點事，等累了再睡。 早上曬15分鐘太陽，打呼嚴重要去睡眠中心檢查有沒有睡眠呼吸中止。 2015/05/20 失眠是現代文明病， 在使用安眠藥前試試以下37種建議 Tips for better sleep - CNN.com 以下編譯是CNN採訪了幾位睡眠專家的建議，上面英文連結有更詳細資料。 用鬧鐘提醒該睡覺的時間 不要鬧鐘叫了之後卻不起床，反而按下鬧鐘繼續睡（干擾睡眠）。換句話說，鬧鐘叫了就逼自己務必起床 睡前不喝酒 穿雙襪子再去睡。有人腳容易冷，穿襪子是個辦法 臥室維持沒有亮光 臥室溫度維持在20度上下，比較舒服 睡前一小時將手機、筆電、電視、3C等通通關掉 中午過後少喝咖啡 定期運動 睡前儘量不要激烈活動 晚上盡量不要大吃大喝，尤其蛋白質並不容易消化 臥室牆上維持溫暖色系 臥室僅用來睡覺及性活動 臥室保持安靜 但不要太安靜，以免小小聲音就將你吵醒 寵物不要進臥室 確認床墊尺寸合適 午間小休必須適當，不影響晚上睡覺 不要與枕邊人共用一條毯子 固定睡眠作息時間，週末也一樣 在睡前將明天作息好好規劃一番（以免進被窩後繼續傷腦筋） 瑜珈、冥想甚至禱告可能有助睡眠 深呼吸幾口氣 嘗試芳香精（療法） 洗個熱水澡 嘗試漸進式肌肉放鬆法 想像（視覺化）自己在一個平靜、舒緩、會讓人想睡覺的地方 如果其他技巧無效，試著寫下不能安睡的原因，檢討一番 如果真睡不著，就不勉強。離開床，做點事情，等真的累了再去睡 早上曬一點太陽，15分鐘就夠，幫助調整睡眠時鐘（這是自動校正睡眠時間嗎？呵呵） 對抗打呼（例如側睡、非平躺睡） 去睡眠中心檢查是否有睡眠呼吸中止的情況 換個新枕頭（有時候失眠可能是由塵蟎造成的過敏反應） 不要因失眠而有太大壓力。越有壓力，越睡不好 睡前幾小時減少飲料攝取量 戒菸、咖啡、刺激物。吸菸者比不吸菸者多四倍機會在清醒時說他們自己感覺疲累 嚴重時考慮接受治療，例如認知行為療法（目前失眠的 黃金標準 治療方法） 上述37項建議都沒有提到藥物治療。接下去是幾個對我自己有用的幾個方法： 耳塞（...
黑心藥品？！
【30秒重點】 買藥選有合格來源的產品，不要買來路不明的便宜藥。 新聞報導諾得感冒維他命膠囊120萬顆要下架，生理食鹽水染菌也下架。 作者說，藥物符合製造品質，也不代表一定有療效。 作者質疑健保署每幾年就砍藥價，卻要藥廠維持國際製造標準。 2015/05/19 藥物比口香糖還便宜，這種藥物你敢吃嗎？ 諾得感冒維他命膠囊 總計120萬顆需下架 - 中時電子報 生理食鹽水染菌24小時下架 - 中時電子報 想跟親友分享一個事實。我將藥物 品質 簡化為 製造品質 及 療效品質 ，就算藥物製造過程再符合國際法規（ 製造品質 ），也不意味絕對具有 療效品質 （嚴格說， 藥物效果及副作用加起來的整體好處大於整體壞處 ）。研究報告已證實許多用來通過官方審核的報告往往是藥廠 選擇性 拿出來通過查核單位的審查而已。事實上，有許多事後證實不具療效、或副作用大於效益的報告被藥廠所 隱藏 ，未公諸於世。這也是為何許多新藥上市沒多久後就因為副作用頻傳或嚴重而下市。 通過審核的藥物都如此，製造品質低劣的，例如製造過程中染菌的點滴、無法交代來源的膠囊，甚至添加非法藥物、可短期顯現驚人「效果」的種種產品，又該如何看待？你敢吃嗎？我不敢。 台灣民眾對藥物使用幾乎沒有概念，只要包裝精美，廣告驚人，就往往有廣大市場。至於品質，只有天知道。會被政府稽查到的，也只是冰山一小角，有更多問題尚待被發現，大家且拭目以待。 我以前是藥師，藥師強調民眾最好「正確使用藥物」，還多處成立正確用藥中心。如今看來，很可能只是笑話一則。沒有符合製造品管（起碼要求）的藥物，就算正確使用，又有何益處？一旦藥物品質有問題，真的聽話去正確使用的人才更可能是受害者（想想食物）。在這情況下，沒有好好吃藥（不吃或順從性差）的人反而能保健康，不是嗎？ 當然，我並非鼓勵不吃藥。只想說，藥品製造有起碼的過程（基本成本），但只見 健保署只管以藥價調查為名每幾年就狠砍藥價，這合理嗎？ 有哪一個產業可以長期不斷往下砍價格，卻同時間必須維持國際製造標準，卻不倒閉？在此情況下，藥廠為了節省成本，只好鋌而走險，製造不符合品管的藥物，這是誰都可以預期的必然結果。 國際製藥法規越來趨嚴格，製造時起碼的成本只會越來越高，但台灣藥價卻一路向下。明知山有虎，卻向虎山行。政府難道不知道適度調高價格，才能「真正落實」在製造上確...
半夜11點，奔馳睡眼惺忪從臥室走到客廳讓我抱著
睡覺兼放屁，健康。 不過這屁呢，還真香~~ 2015/05/12 先是要我抱，然後轉個身子，他可睡覺去了。當然，這睡法自然不舒服。不過，他甘願。 甘願是很重要的，所有事情都一樣。甘願就好。就像我，甘願為他寫日誌。從小犬日誌寫到老犬日誌。 每天晚上，若我沒睡，他便在我腳邊躺著，直到我喚他一起去睡。這份犬意，可是勝過許多人的假心假意。 每一天，每一晚。天知地知我知他知。
今年第一條 Walleye（密湖）的餌
2015/05/12 亮片是後來加上去的... 前幾天去密湖，主攻Crappie及Walleye。果然，圖中的餌貢獻了今年第一條Walleye，一如預期。可惜右邊弟兄已經陣亡，理由是被另一條已經拉到船邊、卻斷線而去的Walleye咬走。 本週六去魚湖，主攻 Pike,、Walleye。當然，除了左邊弟兄繼續上場，還準備了一個類似的。當然，也還準備了另外兩個變形武器（配好三環外掛、準備當潛水艇來用），也是硬餌。 拿這四個武器來釣 Walleye，應該比一般硬餌來得強。至於Bottom bouncing，不那麼有趣，季節也不夠熱，等拉爽之後過陣子再嘗試。據說這季節Walleye會靠岸，比較不會停留在深水區。也因此潛水艇或許要改裝，成為淺水艇。總之，可能鎖定在岸邊到深水中間的那一區，魚友稱「半深水」~~。當然，魚探機說了才算。只要有魚，哪一區都可以。 這一次魚探機也會上場。更重要的，為了防止Pike亂咬一通，三根竿子的線最前端 steel leader 通通都綁上，以防萬一。 本週六魚湖這一場絕對有看頭。只是準備工具還有左手肘護套、輕竿，充分飲水。
法治
2015/05/12 法治社會，樣樣有規矩 住家後院想挖洞種香椿樹，朋友說必須市政府先來看過，確定土層沒管線（電纜、水管等）才可開挖。 我打了免費電話。接電話者要我說明是承包商或個人、是公共土地或私人土地、徒手挖或機械挖...。要我確認後院的開挖方位，對方同時在Google Map上面確認大概方位，然後要我基本資料等。 接著，對方要我在預計開挖的土層上面插旗標示。之後對方很快寄了一封確認電子郵件，上面註明開挖方位，也確認電話公司並沒有經過該區域。 市政府會派人在一星期後來丈量土地，確認後才才可開挖種樹。 整個過程免費。 想想，就算自己私人土地，也不能因一己便利而影響多數人公共利益。 這叫法治。
增髮帽？
2015/05/11 「增髮帽」問世 蘇貞昌：發明太晚了 - Yahoo奇摩新聞 上述新聞說神奇的增髮帽已經問世。問題是，真的有效嗎？ 看看國外對此報導的評比： Fox story fails to dent dubious hair-growth helmet claims - HealthNewsReview.org
Mississippi Lake 釣 Crappie (with 學鋒)
原本預測小雨 實際天氣不錯，太陽不大，但似乎我又中暑了 Crappie 季節性很強，只在這4-5月期間稍微容易釣到。據說肉質比鱸魚等都強。 今天釣Crappie用了浮標。NRX802敏感度好，浮標還沒下沈，就能感受吃餌動作。 總之，這次發現crappie集中在某一區。之後在另外一區上了一條不夠尺寸的 Walleye，用的是grub + jighead。
Journal of General Internal Medicine：大型研究證實Statin類（降膽固醇、血脂）藥物的使用與糖尿病風險增加有關
2015/05/08 藥物使用 不能只顧藥效，卻忘了風險 Strong statin-diabetes link seen in large study -- ScienceDaily 使用Statin類藥物來控制膽固醇的健康人其糖尿病風險增加87%。這是從相對健康的人（沒有心臟疾病、糖尿病或其他嚴重慢性疾病）身上發現的關連。 此研究也發現這類藥物的使用者體重過重或甚至肥胖的風險其增加了14%。 延伸 閱 讀 使用降膽固醇、血脂藥物（statin）可能增加50%罹患糖尿病的風險（2015, 3更新） 降膽固醇、血脂藥物（statin）與糖尿病之間的關連...新研究 降膽固醇藥物（如 Lipitor, Zocor）與白內障罹患風險升高有關 對於低心血管疾病風險的人， Statin 類（降膽固醇、血脂）藥物 值 得吃嗎？ the Annals of Internal Medicine：誇大的心血管風險
哪些藥會讓人變胖？會增加體重的處方藥
【30秒重點】 懷疑藥物讓自己變胖時，不要自行停藥，先告訴醫師。 Louis Aronne醫師說，約10%到15%的處方藥和體重增加有關。 可能增加體重的藥包括：SSRI抗憂鬱藥、部分精神科藥、某些糖尿病藥、類固醇、癲癇藥和乙型阻斷劑。 一些過敏藥（例如cetirizine、diphenhydramine、loratadine）也可能讓體重增加。 2015/05/08 藥物形形色色，各有其效果及副作用 What Prescription Drugs Make You Gain Weight? 以下編譯。 Weill Cornell Medical College的體重控制中心Louis Aronne醫師說大約有10-15%的處方藥物與體重增加有關。 有些藥物讓你覺得飢餓，吃下更多食物；有些讓身體燃燒熱量的能力下降，或讓身體保留更多水份。 但醫師提醒，不要因為你懷疑藥物增加了你的體重就自行停藥，因為那些藥物可能正在保護及維持你的健康、甚至生命。若想更換藥物，務必先告訴醫師。 哪些藥物可能增加體重呢？
我的老師的堅定 - 偉哉斯言！
2015/05/05 昨天上課，一位18歲的日本同學纏著老師將近15分鐘，希望老師給她更長的寬限期，說她會缺課數次是因為感冒生病，可不能怪她...。她小小聲講，似乎不敢給別人聽到。總之，同學站在老師面前一直嚕，就是不肯走。 只見老師堅定立場，就是不答應。老師義正嚴詞，大概是如以下對同學說：
評：「「安眠藥增98％腦癌風險」」是錯的（蘇冠賓） | 蘋果日報
【30秒重點】 看到「吃某藥增加某病風險」的新聞，先分辨是「有關聯」還是「證明造成」，不要自行停藥。 新聞標題「安眠藥增98%腦癌風險」，研究其實來自健保資料庫的相關性研究。 作者認為該批評的是省略「關聯」二字的媒體標題，而不是研究學者。 作者說，相關性研究的用處是提醒大眾注意潛在風險，也提醒學者去做更多研究。 2015/05/01 藥物風險往往不是你想像的那樣簡單 「安眠藥增98％腦癌風險」是錯的（蘇冠賓） | 蘋果日報 以我標準，蘇教授該用力指正的對象是媒體的「標題」，而不是用健保資料庫進行研究的學者。北醫學者不可能拿健保資料庫的研究做出「因果關係」的結論，這一點，不用看研究報告都知道，學者不可能犯這種錯誤。 文中卻這樣寫： 這類論文為了吸引讀者注意，有時在標題或結論上言過其實。其實期刊和媒體一樣，也會利用聳動的標題來吸引讀者注意，但是理性客觀的讀者會有良好的批評性。站在主編的立場，如果作者沒有膽量多做一些詮釋，文章沒有爆點，也就較引發不了讀者的興趣，「吸引力」在科學性期刊的標準雖然較嚴謹，但仍是通則。所以，看八卦週刊要懷疑，看科學期刊也要理性批判。 這樣的說法非常奇怪！蘇教授該大力批判的對象，照理應該是故意八卦或無知的媒體，怎會扯到研究學者？上面幾句話等於是指責學者故意讓讀者誤判，且將罪責掛在研究學者身上。這，完全沒必要吧。學者何辜，會不知道「因果關係」和「關連」之間的差異？ 問題重點在於台灣媒體做類似報導時，會自動省略「關連」兩字！台灣醫藥記者普遍不清楚「因果關係」和「關連」之間的差異（主要是研究設計上），加上點閱率需要，於是就...聳動起來了。 健保資料庫所做出「相關性研究」的重要性主要在於 提醒大眾注意 使用XXOO的 潛在風險 （讓人們在生活中留意），也可以提醒 研究學者 OOXX對於某些疾病的 潛在療效 ，吸引其他研究人員去進行相關研究（甚至發展新藥、藥物新適應症等）。畢竟使用安眠藥的風險也不是這一兩天才知道，研究顯示， 安眠藥的使用和數個疾病風險的增加都有關連 （見以下「延伸閱讀」）。只是這類消息一出，媒體總是刊登醫療人員說對這樣的研究結論抱持懷疑及保留的態度，總認為沒啥大不了。我能理解這個想法是希望病人不要因為知道這類訊息後去擔心藥物使用的安全，但我認為這樣的思維是多餘的。在這資訊透明的年代，資訊公...
David Healy - Time to abandon evidence based medicine?
【30秒重點】 吃藥時若出現奇怪或不尋常的反應，記下來告訴醫師並通報。 David Healy教授說，抗憂鬱藥的兒童試驗全是代寫，負面數據被隱藏，臨床指引淪為行銷工具。 他說隨機對照試驗不是萬靈丹，統計濫用和發表偏差讓自殺風險等副作用被掩蓋。 他呼籲醫師相信病人「親眼所見」的證據；他也聲明自己參與了不良事件通報網站RxISK.org。 2015/05/01 精華文字訊息 大衛·希利教授痛斥循證醫學為藥廠操縱的「聖禮」，揭露抗憂鬱藥兒童試驗全數鬼寫、負面數據隱匿，導致指南淪為行銷工具；呼籲醫界恢復相信患者「親眼所見」的真實證據，否則醫學公信力將如天主教醜聞般崩潰。核心警示：隨機對照試驗非萬靈丹，統計濫用與出版偏差讓致命副作用如自殺風險被系統性掩蓋，醫生須依賴不良事件報告而非扭曲數據。 想像一位老司機開著「循證醫學」這輛豪華轎車，油門踩到底卻只噴出藥廠的彩色煙霧彈：乘客（患者）大喊「剎車失靈，衝向自殺懸崖！」司機卻回頭說「別信眼睛，數據說我們飛得穩穩的」——結果呢？全車翻覆，醫學這輛車得趕緊換成「親眼證據」的手排版，才能避開藥廠的隱形路障。 步驟1：影片對白完整翻譯 以下為影片100%完整對白提取與翻譯。說話者為單一演講者David Healy教授，故統一標註。 David Healy教授： [0:00-0:09] 嗯，我今天來這裡是要對循證醫學提出挑戰。首先，我必須從利益衝突聲明開始。我的利益衝突是這樣的：我和一些同事參與了一個患者不良事件報告網站，叫RxISK.org。我真的希望你們注意這件事，去使用它，並告訴你認識的任何服用任何藥物的人，如果他們在服藥時發生任何奇怪或不尋常的事，就去報告。 David Healy教授： [0:42-0:59] 但你們將聽到的演講聽起來可能像是在為RxISK.org做推銷，但不是這樣的。你們將聽到的演講是先有的，RxISK.org則是對這些問題的回應。你們需要一開始就聽到，因為你們可能會對這一切產生疑慮，並想在結束時問我。 David Healy教授： [1:02-1:59] 我們正在面對的，是我相信醫學界正面臨的一場危機，這場危機可比擬天主教會10至12年前兒童虐待問題的危機。這裡是教皇與美國樞機團聚會，試圖解決一個開始浮現的問題。人們談論被神父或主教虐待，而教會正試圖想出如何回應。教會的公信力岌岌可危。同樣，醫學與醫療保健整體，...