健康掌握在自己手上

【30秒重點】 想補充睪固酮的男性，先和醫師討論心臟病風險，特別是有心臟病史的人。 PLOS ONE研究分析55593位開始用睪固酮治療的男性：不論年輕或年老，急性心肌梗塞的機會都明顯增加。 超過65歲尤其明顯；有心臟病史的中年人，心臟病發風險可能增加將近3倍。 2014年6月，美國FDA已要求廠商加註警語。 2014/01/30 PLOS ONE: Increased Risk of Non-Fatal Myocardial Infarction Following Testosterone Therapy Prescription in Men 上述新發表的研究再次證明男性睪丸酮（testosterone; 睪固酮）低下的治療與心臟疾病風險增高有相關。

2014/01/29 JAMA Network | JAMA Pediatrics | Market Analysis of Vitamin Supplementation in Infants and Children:  Evidence From the Dietary Supplement Label Database Biotin: 超過9倍每日 建議量 Vitamin B12: 超過5倍每日建議量 Vitamin C: 約超過5倍每日建議量 Vitamin B6: 約超過3.5倍每日建議量 Riboflavin: 超過3倍每日建議量 Thiamin: 超過約3倍每日建議量 Vitamin A: 超過約3倍每日建議量 Niacin: 超過2.5倍每日建議量 Vitamin E: 超過2倍每日建議量

【30秒重點】 不要亂吃抗氧化劑補充品，尤其是高劑量的。 科學家發現，吃維生素A、C、E等抗氧化劑可能增加某些人罹患肺癌和前列腺癌的風險。 老鼠研究發現，維生素E和N-acetylcysteine減少DNA受損，卻讓p53蛋白更難找出和終止癌細胞。 這個解釋目前仍是假設，還要更多研究。 2014/01/29 長期以來科學家發現使用抗氧化劑補充品（維他命A, C, E等）實際上可能增加某些人罹患肺癌及 前列腺癌 的風險。新的研究解釋了可能的原因。 Antioxidant Supplements Worsen Lung Tumors, Study Finds | Popular Science 自由基是一種會破壞人體 DNA（健康細胞）、導致癌症的物質。過去實驗室的發現讓科學家 認為 抗氧化劑補充品會清除人體內的自由基，因此能預防癌症， 後來證明事實並非如此 。

2014/01/29 一位東方人，因女友意外身亡，為了「和過去的生活說再見」，加入具有180年歷史、錄取淘汰率達95%的法國外籍兵團，成為可敬的軍人...。 Chris De Burgh - Say Goodbye To It All Lyrics

2014/01/28 This Weight-Loss Pill Turns Into a Balloon to Fill Your Stomach - James Hamblin - The Atlantic 看動畫就清楚原理。 歐盟已經有多國使用。

2014/01/28 Reports: 'Marlboro Man' dies from COPD 過去在香菸包裝、且電視廣告有名、看起來好帥、嘴邊總是叼根菸的「馬背樂」（Marlboro）人已死於慢性阻塞性肺病。 請見CNN整理有關香菸、菸商及菸害科學證據的歷史紀錄。看完，不知道該說什麼。其實不僅香菸，還有許多藥物，我看都一樣...未來都會一一證明我會是很準的...烏鴉嘴。 photo credit: MyEyeSees via photopin cc

2014/01/28 大陸魅力不再　外企吃足苦頭 - 天下雜誌 一個強盛國家，不就是要這樣，利用自身優勢，讓其他國家吃苦頭？ 美國靠著破壞世界和平，輸出武器（賣台灣的更是次等貨、且亂喊價！），養胖軍火商人，在世界點燃烽火（尤其中東，他們收入重要來源），讓世界吃足苦頭。然後是金融上亂印鈔票，破壞其他國家金融秩序，搞得其他國家民生大亂（例如房產價格）。

2014/01/27 立法周全，人民才可能幸福 英國社會學教授所寫的  Is there a cure for corporate crime in the drug industry? ，發表在 英國醫學期刊 。 吹口哨制度（窩裡反） 立法 司法（賠償、罰金）介入。因衛生單位力量有限。

2014/01/26 藥物種類繁多，使用一不小心就容易出現錯誤 亂打針害女癱 醫院賠1551萬 | MSN 新聞頻道 如果 衛福部可統一製作（並隨時更新）電子資料庫，裡面有可以檢查出不該一起使用的藥品組合（有藥品健保碼組合），提供給各級醫療院所，並持續更新。 如果 醫院願意花成本讓專責單位去下載該電子資料庫，安裝在開藥系統中。 如果 法令要求該系統必須強制醫師在開立處方時強制一定需要走完該檢查程序，確認處方沒有禁忌組合。 如果 醫師不因查核系統檢查會拖慢看診進度（資訊部門必須加油啦！）而擅自關閉該功能。

2014/01/26 BMJ journal editors will no longer consider research funded by the tobacco industry — BMJ 不管是部分或全額資助的研究。BMJ的說法是： 「ignores the growing body of evidence that biases and research misconduct are often impossible to detect, and that the source of funding can influence the outcomes of studies in invisible ways.」 ... the tobacco industry 「has used research to deliberately produce ignorance and to advance its ultimate goal of selling its deadly products while shoring up its damaged legitimacy.」 總之，BMJ 說： 拒絕發表菸商資助的研究確保我們雜誌不被產業繼續拿去為延續我們這時代最致命的流行疾病而服務 。

【30秒重點】 中藥也是藥，要注意劑量、保存和副作用，不要以為天然就不傷身。 作者說，藥物要有效就會和身體作用，沒有只有效卻不傷身的藥，中西藥都一樣。 陽光、菸草、夾竹桃都是天然的，過量或誤用都會傷身；發霉的中藥也一樣。 西藥奎寧最早就是從金雞納樹的樹皮提煉出來的。 2014/01/26 2013/03/04 藥物要「有效」，都得跟身體發生作用。西藥是這樣，中藥也一樣。 依此邏輯，沒有只會有效、卻不傷身體的藥物。中、西藥都一樣。 不過，爺爺奶奶爸爸媽媽講久了，我們自然就產生誤解（錯誤信念）。以為中藥是天然的，以為天然就不傷身體。 太陽光是天然的，曝曬過度會導致皮膚受傷、皮膚癌等。 菸草是天然的，吸過量跟肺癌也有關。 夾竹桃是天然的，給動物吃下去也會死翹翹。 中藥是天然的，放到過期發霉，長出細菌、毒素，也是天然的，應該沒人敢吃吧？ 「天然提煉過程」往往就是醫藥現代化（西化）的過程。 （ http://www.accessexcellence.org/ ） 金雞納樹  Cinchona Tree 以下近照，從別網站借來 （若圖片不妥 引用 請告知，我立刻移除）。 網站最後內容提到台灣早年故事，有血有淚。 （引用自：http://willy740.pixnet.net/blog/post/59531858-%E9%87%91%E9%9B%9E%E7%B4%8D%E6%A8%B9） 金雞納樹（ Cinchona Tree ）的 樹皮和根皮（姑且算中藥材吧）可以用來提煉 西藥 奎寧 （Quinine） 和 奎尼丁 （ Quinidine ）。經過提煉（純化）、定量、裝瓶、消毒、品管等程序後，就變成西藥給人喝了（如下圖）。 （ 原網站 作者從  Imperial War Museum 獲得的，士兵每天必須喝定量的奎寧以預防瘧疾。） 後來發現可用化學方式合成奎寧，才逐漸放棄從金雞納樹提煉。 許多抗生素（西藥）正是從天然細菌提煉的。某些抗癌藥物也是。 花生中產生黃麴毒素的也是天然的，但沒人想拿來吃吃看吧。 天然的尚好？ 身體可不認得什麼天然或人工。 奇怪的是我們不談中藥西化，只談中藥「科學化」、「科學中藥」。我認為在概念上「科學中藥」等於「西藥」，兩者是一樣的東西。

2014/01/26 2013/1/28 在台灣使用的藥物、醫材等都必須標示中文，且中文應該翻譯品質良好，與國外具一樣完整內容。 標示中文部分台灣問題不大，若有問題，則往往出在中文品質不佳，也欠缺完整性。 這樣的問題不是國外藥廠的產品獨有，還包括國內藥廠。某些學名藥物的中文標示非常簡略，甚至有誤。過去在藥物諮詢室處理藥品資訊，很有體會。 中文資訊也不是上市之後就不必理會。以藥品而言，國外審查機構會要求廠商視法規、科學新發現或其他因素而修改內容（例如增加副作用標示、警語等），台灣在這方面就有所欠缺。衛生署有發公文，但產品上面的包裝及標示，就未必跟得上腳步。 這種資訊上的落差，一旦出現醫糾，在法律責任上便不好釐清、除了藥廠有未善盡告知責任之嫌，也間接反映了政府機關無法在立法上善盡資訊透明要求，以及善盡保護病人的責任。 ----------------------------------------- （以下轉貼 2012年9月24日的訊息 ） 中國大陸的SFDA（ 國家食品藥品監督管理局 ）要求在2013年4月1日起實施： 各省、自治區、直轄市食品藥品監督管理局（藥品監督管理局），有關單位： 　　為加強醫療器械監督管理，保證公眾用械安全，根據《醫療器械說明書、標籤和包裝標識管理規定》（國家食品藥品監督管理局令第10號，以下簡稱《管理規定》），現就規範境外醫療器械標籤和包裝標識的有關事項通知如下： 　　一、在中華人民共和國境內銷售、使用的醫療器械應當按照《管理規定》附有標籤和包裝標識。標籤和包裝標識文字內容必須使用中文，可以附加其他文種。 未按規定附有中文標籤和包裝標識的境外醫療器械，不得銷售和使用。 　　二、境外醫療器械生產企業應當在質量管理體系中建立保證其在中國境內銷售、使用的醫療器械符合《管理規定》的控制程序，形成文件，並有效實施，以確保其在中國境內銷售、使用的醫療器械安全有效。 　　三、本通知中涉及的名詞、術語的含義與《管理規定》、《醫療器械註冊管理辦法》（國家食品藥品監督管理局令第16號）中的有關名詞、術語含義相同。 參考資料： http://www.sfda.gov.cn/WS01/CL0845/75219.html http://www.raps.org/focus-online/news/...

2014/01/24 時常想起父親在日記上寫下的：「等有一天，落葉歸根...」。

2014/01/24 使人愚昧的最好辦法不是讓他得不到知識，而是不斷地向他灌輸錯誤的知識。使人遺忘的最好辦法不是讓他想不起往事，而是不斷地向他提供被歪曲了的往事。 年紀越大，夢想越小。這好比一張畫布，已經畫的部分多了，留下的空處就少了。 有些人讀書只是為了取得不再思考的權利。似乎還可以補上一句：有些書寫就來就是為了不讓人們進行思考。

【30秒重點】 不必期待維生素D補充品能預防心臟病、中風、癌症或骨折。 紐西蘭研究統合分析40個研究：維生素D（不論有沒有加鈣）無法降低這些疾病15%以上。 作者認為維生素D補充品對健康的幫助很有限，甚至可能有害。 研究發表在Lancet Diabetes & Endocrinology。 2014/01/24 紐西蘭的研究人員收集了40個研究，透過統合分析發現 維他命D（不管含不含鈣質）補充品無法降低（以超出15%以上判定有效）心臟病、中風、癌症或骨折的風險 。 研究作者是認為 維他命D補充品對健康的幫助非常有限 。 作者在 文章 隨後的評論有提到，補充維他命D反而可能有害處。

2014/01/24 晨光

2014/01/24 好的地圖能引領我們走出困境 The price of innovation: new estimates of drug development costs （全文）（2002年的研究） Project FDA Report 5 | Stifling New Cures: The True Cost of Lengthy Clinical Drug Trials （2012年的報告） 根據第二個報告，在2005年每一個通過美國FDA審核的藥物要花費13億美金（390億台幣）。而1997年到2011年美國核准通過的139個藥物總共花掉了8020 億美金，平均每一個藥物花費57.7億美金（1730億台幣）。 真的嗎？？？！！！

2014/01/24 限制食品及醫藥品產品包裝上的標示及聲明 是政府對民眾健康負責上一件非常重要的事 看看以下文章中美國 FDA為了「健康聲明」（health claim）做了什麼。裡面涉及歷史、科學證據判斷、文字、廠商遊說等。 科學松鼠會 » 美國食品的「健康聲明」

2014/01/23 Tomás Fano /flickr Acupuncture Doesn't Work « Science-Based Medicine 參考參考。裡面舉了不少實例。

2014/01/23 室內溫度降低會讓身體工作勤一點，以燃燒熱量（ 減重！！ ）。發表在 Trends in Endocrinology & Metabolism （ 點入全文 ）的荷蘭研究人員引述日本研究，說每天兩小時將室內溫度降到17度，6星期之後體脂肪就會降低。

2014/01/23 Calcium Supplements and Fracture Prevention — NEJM 我會想貼出來，是因為這是一篇不錯的小討論。而討論，必須提出科學證據，不是只會針對個人身份來批判。

【30秒重點】 買魚油時，留意含量標示可能不準；療效和風險另外查證。 美國LabDoor檢驗30種熱賣魚油：omega-3和標示相差-60%到+62.5%，6款平均少30%。 至少12款的DHA比標示平均少14%；口嚼錠和液體劑型的EPA、DHA遠低於膠囊。 汞含量都遠低於官方規範；作者提醒這只是那一批產品的檢驗結果。 2014/01/22 台灣報告： 魚油產品騙很大！衛生局：價格與含量無關 | HiNet 新聞社群 根據自家網站資料， LabDoor  （一家檢驗公司）幫助美國消費者了解並管理時常使用的營養保健品，提供這個欠缺管理規範的產業值得信賴及透明的資訊。 好吧，我們姑且信之。 他們公布了一個針對美國市面上銷售最好的30種魚油產品，分析了 omega-3、EPA、DHA、汞等成分，一共進行了183種化學分析。連結如下： Top 30 Fish Oil Supplements - LabDoor

2014/01/22 科學松鼠會 » 保健品有什麼用？ 文中： 迄今為止，通過額外補充維生素或者礦物質來防治疾病的大型研究，都沒有獲得令人滿意的結果。 光是這一句，就知道是好文！！

2014/01/22 美國來的保健品，未必更靠譜 值得信賴的好文！！

2014/01/22 不管西醫界、中醫界或哪一界，只要是現代人，大概都不會不同意我們必須以科學方法去看待療效。那麼，驗證療效的科學方法有哪些要求？以下簡要條列。 有進行 人體（為對象）、隨機分配 設計的臨床試驗（Randomized Clinical Trial） 。 有 事先寫好、且被審核通過的計劃書 （符合倫理規範，例如受試者知情同意、權益規範、風險管理等。） 研究設計符合科學方法 。例如有控制組（分成藥物組、安慰劑組）、有隨機分配、雙盲、遮盲、合理對象、劑量、用藥時間、測量方法、測量指標、副作用登載、受試者中途退出原因記錄、統計方法等。 嚴格遵循計劃書來執行試驗 。例如不能試驗做到一半時變更方法或測量內容等。 研究數據的輸入、分析 是由官方、藥廠、甚至計畫執行單位（例如醫院）以外的公正 第三方 （例如認證過的某大學統計中心）來處理。 分析結果有經過認證、除錯 。若數據有更改必要，有留下書面記錄（log檔：更改時間、原因、更改者姓名...） 結果不管好壞，有正式發表 ，以供其他研究人員審視。 研究發表者必須是真正執行研究的人 ，不能徒掛虛名（台灣很嚴重！）。 ... 我想到的療效評估科學方法大概是這樣，重點在於產生的數據能有信心公開受檢驗。我沒有寫得很完整，但差不多是那樣（想到再加上去）。

2014/01/21 JAMA:  Clinical Trial Evidence Supporting FDA Approval of Novel Therapeutic Agents, 2005-2012  JAMA剛剛發表一篇文章，顯示2005-2012以來FDA核准新藥的證據要求有很大變化。該研究檢視了2005-2012核准的188個新藥、448個臨床試驗。發現： 1/3 通過的適應症都只靠單一臨床試驗 89%屬於隨機分配試驗 80%屬於雙盲試驗

2014/01/21 Sunlight Might Be Good for Your Blood Pressure 參考就好。

2014/01/21 兩種生菜、小黃瓜、草莓、葡萄、番茄、酪梨、起司粉、生菜醬

零下25，很快...結晶 2014/01/21

2014/01/21 Does microwaving food remove its nutritional value? - CNN.com 常常聽人家說，使用微波爐會將食物中的養分殺死，是真的嗎？ 根據CNN訪問營養專家的報導，如果要保存食物中大部分的養分，使用微波爐是一種安全的方式。

2014/01/20 台灣內部互相拉扯，只是浪費氣力 英國衛報（The Guardian）： It's a scandal drug trial results are still being withheld 想說的是，若我們想要打開國際視野，培養所謂的「國際觀」，就必須好好想想 國際 在想什麼、關心什麼、討論什麼。這篇文章並不長，你看人家多投入，已累積291個讀者留言。 根據統計，臨床試驗執行結束後，只有大約50%的數據有被發表。其中提到第一個探討臨床試驗結果遺失（missing）議題、稱為Publication bias的研究，在 1986年發表 。 國際在將近18年前開始討論臨床試驗數據發表偏差，而我們在台灣民眾可能到現在連聽都沒聽過。這有趣吧。

2014/01/17

2014/01/16 我貼的這些歌，全部送給我女兒，讓她繼續唱下去。

2014/01/16 貼了 以下文章 ，一直想起過去時常被學弟妹問到對於未來進修的建議。以下說說個人看法，當然，「該不該」當然是你說了算。只是言論自由，以下是我會給大一女兒的意見，僅供參考！ 我建議，若非 對藥物研究極有興趣 或 有其他正當目的 （例如我當初 想逃開 。至於「多賺錢」、「升主任」，或想因此而前途似錦的都不算「正當」），那麼唸： 碩士？沒絕對必要。 博士？絕對沒必要。 尤其是博士學位，強烈建議~~不要！！ 其實不僅藥學系，任何科系、待不待在實驗室，都一樣！ 先看一下 研究所這條路，我還沒走完 | PanSci 泛科學 這篇文章。文章裡面有句話：「 從眾是件省力的事，但是盲從就可以稱上是愚蠢了」 ，我非常贊同。不僅求學，其實任何事情都一樣。以下不想四平八穩去分析，只挑我最在乎的幾點，然後摻一點點許多人在乎的現實面。

2014/01/15 這兩天回溫，溶雪溶冰，後院平台溶出不少松鼠屎、兔子屎，都是餵那些小可愛紅蘿蔔之後他們邊吃邊拉而留下的。我不想清，想說反正還要餵食，乾脆等下雪後直接埋掉，等春天溶雪後一併處理。 只是老二卻不這麼想，他可是聞到了！。現在只要一出去尿尿，還等不及放尿，便衝到平台，先是四處瞭望，然後開始忙裡忙外，四處嗅四處聞，有時還想鑽入平台底下探個究竟還好我趕緊抱住（奶奶的！心跳非常快！是看見情人了嗎？），沒讓他得逞。

2014/01/14 讀到 友人文字 0092 - 教育價值何在？ ，想到自己在聯合報也寫過。 ~~~~~ 2004/06/29 重然諾的「蒙面俠」！ 影星艾爾帕西諾主演的電影「女人香」裡，高中生查理為了同學情誼，寧願放棄獲得校長推薦而升上好學校的機會，也不願意出賣同學，告發是哪幾位同學惡作劇將校長的車子弄髒。他以沈默來面對校長的威脅利誘。就在校長準備將他開除之際，還好，艾爾帕西諾站起來據理力爭，以一番慷慨激昂的說詞讓校董會扭轉看法，讓他繼續安心就學。

2014/01/14

2014/01/13 祝福 歌詞 齊豫 ※ Mojim.com 魔鏡歌詞網

2014/01/13 身體有一套內控機制...來維持體重固定。這是大自然演化的力量，人人難以擋。 放棄沒用的節食，學習控制飲食或許還比較有效。

2014/01/13 Do You Need to Take Vitamin D? | A. Marc Gillinov, M.D. 根據一個整理了超過460個研究所獲的 結論 ，吃維他命D藥丸無法減少慢性疾病及心臟疾病。這個報告之前整理在 補充維他命D似乎無法預防疾病：系統性回顧 。文章提到 曬太陽是獲得維他命D很好的方式 。 怎麼曬？根據   Mark Gillinov   醫師在此 文章 的建議（換句話說，請將以下視為一張醫師處方）：

2014/01/12   如此美的歌詞...希望李老師含笑、沉沉的睡去 告別 歌詞 李泰祥 ※ Mojim.com 魔鏡歌詞網 我醉了　我的愛人　在你燈火輝煌的眼裡 多想啊　就這樣沉沉的睡去　淚流到夢裡　醒了不再想起 在曾經同向的航行後　你的歸你　我的歸我 請聽我說　請靠著我　請不要畏懼此刻的沉默 再看一眼　一眼就要老了 再笑一笑　一笑就走了 在曾經同向的航行後　嗯(啦) (各自曲折)各自寂寞　原來的歸原來　往後的歸往後

2014/01/12 多認識歷史，也算揚棄某些歷史。 胡適「號召青年要把自己鑄造成器」 寫得真好...

2014/01/12 新聞： BBC News - Caffeine pill 'could boost memory Drink two espressos to enhance long-term memory - health - 12 January 2014 - New Scientist 200毫克的咖啡因相當於喝兩杯 espressos 中的含量。 該研究是給160位成人受試者看一組圖片， 5分鐘後 使用咖啡錠或安慰劑。隔天（使用咖啡錠後 24小時後） 測試記憶的結果。研究人員讓受試者看一組圖片，然後隔天再測驗時會加入一些前一天沒有看過但跟原來細節有些差異的圖片，看看受試者有沒有辦法認出，且注意到其細節差異。 結果是吃到咖啡因錠的記憶的能力比較好。 研究說考試前一小時喝的話並沒有用。不過 專家並不建議因此發現而多喝咖啡 。 話說回來，記性那麼好要幹嘛？我們不是常說要忘掉不愉快嗎？ 研究發表在： Post-study caffeine administration enhances memory consolidation in humans : Nature Neuroscience : Nature Publishing Group

2014/01/12 研究所這條路，我還沒走完 | PanSci 泛科學 那本美國人寫的書想必非常有趣！我不會去讀（已走過那條路了~~）。但正在徬徨的人應該不要錯過。

2014/01/11 早上一醒來我都「固定」會開門放狗，然後，「固定」老二會一馬當先，衝出來搖尾巴，然後固定我會帶出場。 今天的開場卻有點不一樣，放狗沒問題，但老二一衝出來，卻先跌了一大跤！整粒頭犁田、撞在地面。原來是腳卡到衣服。 顧不得家人都還在睡，我坐在地上，緊緊摟著老二，但~~~~笑翻了...。

2014/01/11 What's wrong with what we eat? （中文字幕） Jamie Oliver: Teach every child about food 第一段是非常生動、充滿熱情的好演講。 我知道 Jamie Oliver 這位英國廚師很久，以前在英國念書，時常看他電視節目，非常佩服這位執著的廚師對於食物對於健康影響所做的眾多努力...。熱情、執著。更重要的，他太太非常支持他的熱情。

2014/01/10 Battigia scivolosa | Flickr - 相片分享 大學時喜歡海釣。某一天，一大清早、大約六點多吧，我便騎著摩托車往八斗子附近找點下竿。 背著裝備四處晃，還記得是九點多一點點，找到一個稍低於周圍、只容一人站立的突岬平台。看看，是不錯的釣點。左望右望，周邊都沒有釣客，有點怪。但，好吧，既然沒人去，那我就不客氣了。 南極蝦、紅背包、誘餌桶一一就位。才剛灑了一點粉誘餌、開始垂釣。沒多久一個大浪便打上來！還好前方底下有石塊擋住，因此水柱先向上衝高！ 這下不得了！我知道這水打下來時絕對很猛。我本能趕緊蹲低，等著承受這一擊。果然，水柱向下一衝，把我打得頭下腳上、趴在礁岩邊，還好我緊抓石塊才沒下海。只見雙手已被礁岩刮出血痕。再仔細一看，紅背包、南極蝦等裝備已漂在海面上，遠遠消逝。

2014/01/10

2014/01/10 剛剛見到這句話： Sanity is a madness put to good uses . --- by George Santayana 那句話，我印出來貼在以前工作醫院的辦公室中。貼了很多年，期間換了三個辦公室，一樣貼著。 有「madness」並沒用，必須「put to good uses」，兩者加起來才會有用。我想，我們做事情，不管好壞，總希望會有點用，不會希望徒勞無功吧。

Tomás Fano /flickr 2014/01/10 【30秒重點】 想試針灸的人，要知道高品質研究多半顯示效果和安慰劑差不多。 Science-Based Medicine文章說，針灸只在有缺陷的研究中看起來有效。 文章說，研究設計越好，效果就越淡，降到和安慰劑沒兩樣。 作者認為，不論東方或西方醫療，都應該用同一套實證醫學標準檢驗。 Acupuncture Whac-a-Mole ™ « Science-Based Medicine 這篇文章提到不少臨床實驗設計的議題，樣本數、統計、盲性等，也提到非常多針灸相關研究。文章最後： Acupuncture is like all pseudo-medicines: it only appears effective in flawed studies. As the methodologies improve, the efficacy fades until well done studies show no effect greater than placebo aka no effect. 作者不認為針灸算是真醫學，認為針灸只有在缺陷研究中才有效。一旦研究設計品質提昇，其效果就下降，降到跟安慰劑沒兩樣。 我覺得有道理，可以參考： 不同國家判定針灸（acupuncture）臨床試驗有無療效的百分比比較 。 我對針灸，或正確說對中醫、中藥，沒有偏好或厭惡。畢竟我從小到大用得非常多。從國一被頑皮同學作弄，導致受傷，持續接受針灸治療。更多的是母親出於善意，不斷為我「進補」，虛寒燥熱，從這器官到那器官，讓我時常揶揄母親為「何大夫」。 現在想想，或許安慰成分居多。安慰了母親，也安慰了我。 畢竟我們現代人都必須站在科學角度看待醫療。若要科學，就不能不去採用同一套研究人員（或醫界、學界）的共識（consensus）去檢驗所有的醫療，不管是西方或東方，正統或非正統。而這個標準，就是實證醫學（evidence based medicine）強調的方法，尤其是臨床試驗設計。 換句話說，看待醫療只能用「科學」或「不科學」，跟中醫西醫什麼醫無關。 在這前提之下， 目前 我對針灸的療效，無疑是非常失望的。在我博士論文中，曾經提出中醫藥或許...

2014/01/09 怎麼看起來像毒品？ BBC： Sugar 'worse' than tobacco, campaigner claims

【30秒重點】 葡萄糖胺是用來緩解關節炎疼痛的，和保護骨頭無關；想用的人先問醫師。 作者說「維骨力」這類商品名容易讓人誤以為是用來維護骨頭。 醫界評估葡萄糖胺的療效，主要看關節炎疼痛緩解的程度，以及肢體活動能力的改善。 作者建議接著閱讀葡萄糖胺療效的最新國際建議。 2014/01/08 閱讀以下文章後，也建議閱讀葡萄糖胺療效的國際最新建議： 讓葡萄糖胺製品（Glucosamine；維骨力、固樂沙敏...）躺棺材中 RIP 的新研究 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 不知道有多少一般民眾能夠正確答對葡萄糖胺（Glucosamine; 中國稱「氨基葡萄糖」）是在「吃什麼用的？」。我猜會答錯的居多！ 以下介紹葡萄糖胺（時常聽到「維骨力」）的效果及風險。

2014/01/08 企求一種思想上或知識上一通百通的「點金術」，不過是懶漢們的奇想而已。 事實表明，有時作家在描寫他並未親身經歷過的事情時反而寫得更好。這倒不奇怪。對寫作而言，想像力常常更為重要。當你對一件事有了切身的經驗後，想像力就很難施展了。 只要蒙上雙眼，不見外物，你就把原地轉圈當成不斷進步。 我們的教育是把兒童當作成人；我們的政治則是把成人當作兒童。 不講規則的競爭導致相殘；不講競爭的規則導致自戕。

2014/01/08 閱讀以下文章前建議先閱讀「第一集」： 有使用諾華（Novartis）藥廠的降血壓藥物 Diovan ？？研究報告被日本部落客踢爆數據作假！ 延續前面訊息，日本衛生單位預計在星期三指控諾華藥廠日本分公司捏造 Valsartan （商品名：Diovan）臨床試驗數據。 諾華公司執行長 David Epstein 已對此事所引起的關注感到抱歉。

2014/01/07

2014/01/07 仔細翻了翻妹妹所寫的旅遊書「 來吹太平洋的風: 難忘的花東民宿 」，不禁憶起兩段往事。一段在新竹，一段在墾丁。 生在台北，長在台北，問我最開心的事，當然是遠離台北。不管年幼常回的新竹，或記憶中純樸寧靜的墾丁，只要能離開溼漉、沈重、無趣的那一窪盆地，就算時間再短，總令人愉快。

2014/01/07 昨天與女兒在結冰、幾乎無法站穩的後院與狗狗玩。我心眼壞，想着老大四條腿不動，在冰上一路滑行的模樣。於是...有了計畫。 反正擇日不如撞日。 我順勢一把抓起手邊老大，快速沿著冰面向前扔出...。結果呢出乎意料，老大居然沒有滑出，而是一路向前跑去，讓我與女兒空歡喜一場。

2014/01/06

2014/01/06 ...那是後來我逃出的地方 也是我現在眼淚歸去的方向

2014/01/06

2014/01/06

2014/01/06 7 Drugs Whose Dangerous Risks Emerged Only After Big Pharma Made Its Money Vioxx Fosamax  Lipitor Nexium Adderall  Paxil  Ambien 醫療專業人員應該看看可能的藥物副作用。政治及法律人則該看看這些大藥廠被罰了多少錢。 photo credit: aboutmattlaw via photopin cc

2014/01/06 接受教育那麼多年後，我們愛上生活了嗎？ 商業周刊： 把工作當打怪，追求一個「爽」字就對了 一篇有意思的文章。但以下延伸一點想法。 先舉一個最近例子。新聞報導台灣有人 花十年考公職 做一年就辭職 的事。在我看來此事並不意外，只是十年青春是超過許多人 1/7 的人生。花了十年終於達標，卻在一年後毅然退出，那麼過去這十年是...？

2014/01/06 「… we have to recognize that the pharmaceutical industry has an irreducible conflict of interest in relation to the way it represents its drugs, in science and in marketing. And unless we can resolve this in a way that is more in the public interest and in patients' interest, I would argue that drug companies should not be allowed to evaluate their own products.」

2014/01/05 泛科學： 有比 BMI 更好的指標嗎？ 有趣的文章。

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2014/01/04 Access to clinical trial information and the stockpiling of Tamiflu 審查預算，是需要嚴謹報告，並對人民公開報告。 台灣想學國外，就該學這個。這不僅是做做樣子的表面工夫，因為全世界都在看這報告。 這種作為，需要一套不同思維、包括對民眾公開負責的態度。

【30秒重點】 得流感時，可以和醫師討論克流感的實際效果。 Cochrane審視20個臨床研究後認為：克流感無法降低流感相關的下呼吸道感染併發症，反而會引起噁心。 英國國會議員關切，因為羅氏藥廠似乎只公布了50%的臨床試驗結果。 英國戰備克流感花了4.2億英鎊（約200億台幣）。 2014/01/03 Cochrane Collaboration （考科藍；國際上公信力頗高的療效研究組織）對於羅氏藥廠的抗流感藥物克流感（Tamiflu）的質疑持續擴大，這次是進入英國國會，有政治界的進一步關切。Cochrane Collaboration的專家在審視了20個臨床研究數據之後下了一個結論： 無法降低流感相關的下呼吸道感染併發症，反而會引起噁心 英國國會議員對此極度關切，因為羅氏藥廠似乎只將50%的臨床試驗結果公布！（換句話說，藥廠隱藏另一半研究報告，不讓大眾知道！） 英國國會議員提到行之有年的現象，那就是 證明為有效的研究被發表的機會是證明為無效研究的兩倍 。請見前文： 50%已完成的臨床試驗結果並未發表在學術期刊 (醫學研究發表的偏差) 你看到的"效果"，是人家故意給你看的...(二談醫學研究發表的偏差) 若研究人員無法看見臨床試驗的所有數據，就可能做出錯誤結論。 為了此事，英國醫學期刊（BMJ）主編 Dr Fiona Godlee 告訴國會議員該期刊已經發表非常清楚的系統性評估研究，「 一旦將已經發表和未經發表的證據放在一起檢視，你就看到那些藥品在品質及療效上非常不同的樣貌 」。 英國國會議員會關注，是因為戰備克流感藥可是得花 大筆人民納稅錢 （4.2億英鎊，相當於200億台幣）的。 過去我對 療效研究的方法 有興趣，現在想想，很可能只是在學「 瞎子如何有系統地摸 假 象 」。登載在醫學期刊的幾頭大象，極有可能是藥廠精心挑選後讓我有系統去摸到的虛構的大象。我對該學問逐漸喪失興趣，或許原因就在此吧。所謂「垃圾進，垃圾出」，如果花了時間「有系統地翻」，卻已經知道怎麼翻也翻不出真相，那麼，那個舉動又有多少意義？只是為了獲得SCI分數？ 這現象到現在都還存在，也因此學界近年來一直呼籲，希望臨床試驗 資訊透明 （有研究的話一定要發表、且數據完全公開）。 台灣呢？ 延伸閱讀： 黃立民：克流...

2014/01/02 天龍八部 阿珠 青石橋上

2014/01/02 排毒 ：吃下去的若是毒，排出來當然也是毒，此稱為「排毒」。就算身體不吸收，運送「毒品」的管道如口腔、食道、腸、胃等也絕對被污染。不信？回想一下「日月光」對後勁溪幹的好事。 淨化 ：不亂吃東西就是淨化。就像整治後勁溪，不要「亂餵」，溪水品質自然會好。 淨化 ：身體最需要淨化的是摸不著、看不見的「心靈」。只要「心靈」能正確選擇「吃下的東西」，身體就「淨化」一半以上了。 （註：所謂「吃下的東西」，未必單指食物。還有文字、影片、圖片，通通都算。） 健康食品 ：你相信「日月光」公司排放到後勁溪的東西都是乾淨的「日月光」嗎？若不相信，我們憑哪一點相信「健康食品」吃下去會讓身體「健康」，甚至「營養食品」吃下去後身體會吸收其「營養」？

2014/01/01 當我死時，你的名字，如最後一瓣花 自我的唇上飄落。你的手指 是一串鑰匙，玲玲瓏龍 握在我手中，讓我開啟 讓我豁然開啟，哪一扇門？