健康掌握在自己手上

2014/05/31

2014/05/29 Vitamin E May Harm, or Help, Your Lungs - NYTimes.com 研究發現維他命E有不同種，對身體的影響有好有壞。與肺部功能較好有關的維他命E的成份是 alpha tocopherol，與肺部功能較差有關的則是 gamma tocopherol。這個發現或許能解釋為何許多維他命E效果的研究會如此截然不同的差異。 細部資料請見紐約時報的完整報導。作者是我非常喜歡的  ANAHAD O'CONNOR 。 未來可要好好注意吃下的維他命E是屬於哪一種了。

2014/05/29 Italy Seeks $1.6 Billion in Damages From Roche and Novartis - NYTimes.com 義大利政府要求兩家藥廠賠償。細節自己看，主要是跟眼用藥物（Lucentis）被兩家藥廠壟斷、反競爭（ 價格相對便宜的Avastin），導致政府損失。義大利政府說兩家藥廠誇大Avastin的副作用，壓低Avastin的用量。

2014/05/29 PLOS ONE: Do Unto Others: Doctors' Personal End-of-Life Resuscitation Preferences and Their Attitudes toward Advance Directives 史丹佛大學的研究結論，如標題。研究提供了14個題目，詢問醫師對於臨終照護（end-of-life care ）的態度。主要發現是 臨終前醫師寧願選擇不接受積極治療（插管、作為），卻幫臨終病人積極治療、延長生命的治療。 這結論有趣。有趣在哪？為何對自己和對病人會有兩套標準？這非常值得進一步去了解。 研究作者說：「積極治療」似乎比「疾病本身」更成為醫師面對病人時的負擔。問題是，醫學教育和保險給付都教醫師去「做」，而不是面對病人（及其家屬）去說明。 當然，這研究是反映了美國醫師的態度。 想說的是，藥師對於藥物使用的態度或許也很像，至少我是如此。

2014/05/29 科學松鼠會 » 富氧水演義

2014/05/27

2014/05/25 專家：醫療對健康只起8%作用 癌症99%不會有事(圖) | CFC新聞 基本上我同意，「不會有事」這標題是簡化節錄的用字，未必是作者原意。

2014/05/25 bass

2014/05/21

2014/05/20 Sleeping pills increase cardiovascular events in heart failure patients -- ScienceDaily 日本研究發現安眠藥增加 心臟衰竭病人 發生心血管事件達8倍。 不要誤會，這研究對象是針對 心臟衰竭病人。

2014/05/19 季節還沒到，必須放回

2014/05/18 Re: Tamsulosin treatment for benign prostatic hyperplasia and risk of severe hypotension in men aged 40-85 years in the United States: risk window analyses using between and within patient methodology | BMJ 不光是這藥物，其實這是醫藥研究普遍的現象。效果好的會被發表，效果不好的，藏起來吧。 延伸閱讀： 你看到的"效果"，是藥廠故意給你看的...(二談醫學研究發表的偏差)

2014/05/16

2014/05/16 昨天晚上打雷，強強一如往常非常害怕，在窩內一直抓地，鬧到凌晨1:40，只好將他關在外面籠子。一樣，女兒體貼，收留他，這才安靜下來。 早上 5:45 起床，睡眼惺忪中東西隨便抓一抓就出門了。我特意放低聲響，知道COCO難纏！（後來才知他狂叫！） 一如計畫，去了Jock River 和Rideau River交接的河口，到達時間大約6點20分，路邊停車。因第一次去，地形等都不清楚，只能探索。走到水邊路上時看見野鹿。

2014/05/16 Osteoporosis Drugs' Long-Term Use Needs More Research: FDA - MedicineNet 美國FDA提醒：骨質疏鬆藥物的長期使用需要更多研究來評估。 我看美國FDA也早該提醒了，這類藥物 反而 造成不少人下巴蛀壞、骨折... 有趣的是，這類藥物不是用於治療骨質疏鬆、怎會反而造成骨折呢？ ~~~~（以下是2014/09/06 更新）~~~~ 瑞典研究人員發現( 發表在NEJM )，使用雙磷酸鹽類藥物（bisphosphonates）骨質疏鬆症藥物4-5年之後，會出現骨折機會相對危險（relative risk）比不使用藥物者高出100倍。 若用絕對危險（absolute risk）來計算，數據或許稍微好看一點。每1000位雙磷酸鹽類藥物用藥人會有1位引起骨折。 比較為人所知、用來治療骨質疏鬆症的雙磷酸鹽類藥物是「福善美」（Fosamax; alendronate）。 研究人員發現，只要停藥，骨折風險就立刻降低。 雖說研究數據如此，但許多骨科專家依舊認為高風險骨鬆患者應該使用這類藥物來預防骨折。 好，問題來了： 用藥：出現罕見骨折（下顎骨蛀壞...; 機會：1/1000） 不用藥：出現原可用藥預防的典型骨折（機會高）。 若你是骨鬆患者，該怎樣決定最好？ 結論：科學往往解決不了問題，只會引起更多疑問。

2014/05/16 BBC News - BMJ articles 'overestimated statin risk by 20 times' 所謂學界，就是異見的彼此說服，討論討論討論...，就這樣。

2014/05/16 科學松鼠會 » 磺胺悲劇和「100倍安全係數」 有趣的歷史。

【30秒重點】 不必為了白藜蘆醇而多喝紅酒。 JAMA研究：65歲以上的人從紅酒、葡萄、巧克力、莓果吃進的白藜蘆醇，和發炎、癌症、心血管病及死亡率都沒有關係。 研究是從尿中代謝物測量白藜蘆醇的濃度，不是吃補充品。 作者批評台灣報導粗糙，有的沒有作者，數字來源不明。 2014/05/12 建議先看前面兩篇報導： 紅酒及葡萄籽中的白藜蘆醇（resveratrol）有沒有效？從研究界的「腳尾飯事件」說起 紅酒中白藜蘆醇（resveratrol）對人體健康有好處？很可能是披著學術發表的外衣所製造的腳尾飯事件！ Johns Hopkins 學者發表在JAMA的研究發現 超過65歲以上的人攝取富含 白藜蘆醇（resveratrol） 的紅酒、葡萄、巧克力、莓果等食物對於發炎、癌症、心血管疾病、致死率等並無影響。 此研究不是使用含 白藜蘆醇的補充品，而是攝取富含白藜蘆醇的食物，利用質譜儀從尿中代謝物測量白藜蘆醇的體內濃度。

【30秒重點】 離開藥局前打開藥袋，確認是自己的藥；發現拿錯要儘快聯絡藥局。 如果已經吃了拿錯的藥，務必讓醫師知道，留意可能的副作用。 好的藥局會解釋、道歉，並承擔換藥的額外費用。 住院病人由護理人員給藥，也最好想辦法確認。 2014/05/09 Medication Errors | What can I do if the pharmacy gives me the wrong drug? - Consumer Reports News 美國消費者報導的建議： 儘快跟藥局聯繫，確認藥物形狀、外觀是否正確。若確定拿錯，請藥局提供正確藥物。好的藥局會解釋、道歉，並且承擔此事件所衍生的額外費用（例如換藥的交通費等）。 若已經用藥，務必讓醫師知道有此錯誤，以留意潛在副作用。 離開藥局前務必打開袋子檢查，確定是自己該用的藥。有問題就問。 藥局繁忙，尤其醫院藥局，持續不斷列印出的處方、藥袋，藥師都必須一筆一筆仔細核對、除錯。 除錯需要判斷。例如門診醫師偶爾會忙中有錯，明明是小朋友病人，卻開出大人劑量的藥物，藥師懷疑有異狀時會和醫師聯繫，以確定必要性，甚至更正處方。因此藥師責任非常重，不只是民眾看見的「抓藥」而已。 （至於住院病人，則由護理人員給藥。只是你一樣得小心，最好能想辦法確認。護理人員給藥時藥師幾乎都不在旁邊，出錯機會也是...。這個錯，有太多類型，外人難以想像。給藥時間、點滴速度、液體濃度、不同液體混合後會不會產生沈澱物傷害血管...） 回到主題，「藥局給了錯藥怎麼辦？」。在台灣還能 ~~~「怎麼辦？」，就「抗議」啊！不少民眾先是電話確認，等事情確認，可能就會提出一筆五位數的賠償金，不然口氣就像要找媒體開記者會，讓醫院難堪！有的則會逼迫藥局主管、掛保證，要拿錯藥的藥師離職，說要討個公道。 台灣醫療環境的惡劣，不是工作量而已，我的「惡劣」是指病人和醫療人員已經失去互信，病人動輒提告、傷害。至於在急診室動輒出手打人，可以想見其心態，他以為進醫院後就可動手動腳，搥他想搥的專業人員？！ 台灣病人惡質的不少，惡起來時，比健康人還勇猛！病人不會動手動腳沒關係，家屬來！ 問題是，病人就負起自己應負的責任了？病人（或家屬）都知道該如何正確吃藥？知道藥名、劑量、作用、副作用、何時開始發生效用、使用途徑...嗎？ ...

2014/05/08

2014/05/07 剛剛帶狗出去尿尿，看見樹上有一隻烏鴉靜靜地待著。我叫狗狗抬頭看，強強看見後「哼哼哼」，COCO則沒看見，只專注在前方的松鼠、兔子。 於是我將COCO抱起來看，他看見後對著烏鴉叫了一聲。我禁止他叫，現在才七點半啊！擾人清夢！！ 不過，這下可好，烏鴉開始有動作了。 烏鴉開始將大約20-35公分的小樹枝咬斷，咬斷之後沒多久就往下丟。一根根，一直咬，一直丟。搞不懂烏鴉為何要丟，就沒多理會。

2014/05/06 BMJ： Dietary fiber intake and mortality among survivors of myocardial infarction: prospective cohort study | BMJ 哈佛大學研究學者發現（應該說驗證）心肌梗塞發作後的存活者在飲食中攝取越多纖維質的話，死亡率越低。此研究已控制了其他因素（年齡、藥物使用、吸菸等）。 此研究追蹤時間達九年，收集了4098位受試者資料。 華人時常說「養生」，其實沒別的，就是好好控制生活習慣、飲食習慣等。

2014/05/06 Coca-Cola to Remove an Ingredient Questioned by Consumers - NYTimes.com 歐盟和日本都在食物、飲料中禁止添加含有 Bromine 的Brominated vegetable oil。 值得關注的是這樣的變革是由一位年僅17歲的高中生 Sarah Kavanagh 在2012年所發起的請願活動。她收集了20萬份簽名。2013年，百事可樂（Pepsi）宣布旗下的Gatorade（運動飲料）不再使用此成分。 然後她向可口可樂請願，希望旗下的產品Powerade也不要使用此成分。為了此請願，她收集了60萬份簽名。 這精神不容易！

2014/05/06 美國FDA說若過去有心臟病發的病史，則每天使用一粒80-325mg的阿斯匹靈會有幫助；但對於從來沒有心臟疾病發作的人來說，則並不需要（沒有預防好處），反而有體內出血的風險。 請見剛剛發佈的： Consumer Updates > Can an Aspirin a Day Help Prevent a Heart Attack?

2014/05/06

2014/05/05 原本枯草滿園，現在有模有樣

2014/05/05 Pharma Marketing Blog: When Big Pharma Sells Older Drugs, Is "Putting the Patient First" Devalued? 做生意，必須有利可圖，極少人是佛心來著，大藥廠也不例外。 要有利可圖，必須有相當勝算，要能評估產品成功或失敗的機會。這道理跟買股票、投資黃金等一樣，在事先就要做好功課。現在藥廠想回頭找舊藥賺錢，理由或許是勝算比較大。

2014/05/05 住在工具間底下

2014/05/02 Vaccine Against Bird Flu Readied, Just in Case - MedicineNet 國外是一步步，最後也會進行完整臨床試驗。 之前台灣也說要做，不知進度。 到時若出現疫情，你要打哪一種（國產或國外產）的疫苗？

2014/05/01