先別說伊波拉，醫院的院內感染早就是個大問題...

【30秒重點】

• 看完病記得好好洗手，抵抗力差的人少去醫院。
• 作者說，醫師查房、護理人員和清潔人員一床接一床，若沒確實洗手，病菌就會傳播。
• 美國統計，每25位住院病人就有1位受到細菌感染，每年約75000人因此死亡。
• 抗藥性強的細菌如MRSA、VRE，病人感染後很容易死亡。

2014/10/23

醫師查房，一群人，一個病床一個病床一路查過去。不碰病人還好，若醫師特別關心某位，就說有細菌感染、發燒中的病人好了，這一碰（點滴、身體、病歷），下一個病人再碰...。護理人員也一樣，這床、那床、下一床，量一下體溫，弄一下點滴。清潔人員也一樣，清潔了這個垃圾桶、廁所，然後是下一間...。

魔鬼藏在細節，病菌更是。

當然，剛剛說的是住院部分，我們有幾次能見到他們在換床換病人後都有洗手（確實地做）？

門診診間也一樣。有多少機會你能見到醫師及護理師在接觸病人（包括健保卡、給處方單、收費單）後會去洗手？我見過一位醫師有這樣仔細做，其他的？沒有。

實務上也很困難，因為單位時間內處理越多病人，也就是「轉桌率」越高，營收越高，這才是醫院要醫師去做的。

結果當然容易犧牲病菌感染的控制。當然，少數醫療人員衛生習慣不好，就算旁人提醒洗手等也心不在焉也有關係。我看過數據，這種人換到哪個病房工作，該病房的感染百分比就增加。

總之，院內感染在台灣很嚴重，只是在健保給付制度下，很少人有能力正本清源、好好去改善。

美國統計，每25位住院病人就會有1位會受到細菌感染，每一年因此75000位病人（美國疾管局網站上公布的數字）死亡，比因為車禍及槍傷而死亡的總人數還多。我不知道台灣的數據（老實說，台灣的數據有多少人相信？），但我認為，這狀況，只會更嚴重。

也因此美國有許多措施減少這類可預防的事發生，他們認為有許多方法可減少病人這類可預防的傷害，尤其是抗藥性強（無藥可醫、藥物難以根治、病人感染後很容易死亡）的菌種，例如MRSA、VRE。

這也是為何抵抗力差的人建議少去醫院，也提醒民眾看完病後好好洗手之後才回家。以我標準，回家後若能將全身衣服換掉，好好洗個澡，會更讓人安心。

伊波拉在國外橫掃千軍，各國嚴陣以待，派兵駐外清場、入境海關攔檢，提升防護裝備，減少入境關口，許多方案一一上場，目不暇給。台灣位於邊陲，或因此幸得保護。只是蕭牆之內，談了多年的感染控制問題依舊是溫水煮青蛙，毫無起色。我看只要健保給付制度不改，也只能天佑台灣。

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