過動症一定要吃利他能（Ritalin）嗎？
 【30秒重點】
2016/01/10 |
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過去兩百多年來探險家上山下海，地球早沒有處女地可挖掘，人的身上卻還有很多疾病等著藥廠去貼上「須治療」的標籤。發現「疾病」並非壞事，但若在發明疾病前藥廠就先發明好藥物，這就有趣了。
好吧，先來幾個名詞：
- 亞斯伯格症（Asperger's）
- 注意力不足過動症（Attention deficit hyperactivity disorder; ADHD）
- 性冷感（Hypoactive sexual desire disorder）
- 社交恐懼症（Social phobia）
- 膀胱過動症（Overactive bladder）
- 下肢不安（Restless legs syndrome）
- 胃食道逆流（gastroesophageal reflux disease; GERD）
才幾十年前，我們根本沒聽過這些名詞，是吧。現在，可通通都有了。
就說過動症藥物 Ritalin （methylphenidate）吧。此成分是瑞士 Ciba（已併入 Novartis; 諾華藥廠）藥廠的化學家 Leandro Panizzon 於1944年（二次大戰還沒打完）所合成。這傢伙異常勇敢，合成出的東西勇於自己嘗試。他發現將給患有低血壓、精神不濟的妻子使用後會出現亢奮反應，因而可以打網球。於是該藥就以他太太的小名 Rita~來命名。
此藥最初用於成人精神不濟，治療疲勞、精神差等老化症狀。直到1960年代，在美國小學進行的試驗發現對於兒童上課不專心有效用，報紙開始報導此藥的神奇。然後是一群美國醫師想到妙招，用此藥來檢測小孩有沒有病。吃下去行為有變化的表示有病，吃下藥物行為沒變化的代表孩子健康。逐步演進下，若診斷有病，那就表示治療見效。當時藥廠將此藥定位為「行為功能障礙」（behavioral function disability）。
然後是 1987年，美國精神科醫師開始...，一路到現在大受醫界批判的 DSM-5（精神疾病診斷與統計手冊）。好吧，不說歷史了，資料網路上都有，有興趣自己找找。
藥物有了，之後就是製造疾病，Ritalin 正是一個非常典型例子。事實上，藥物發展史往往就是這樣，想想回溯性的疾病史（之前無此診斷，後來才安罪名）吧。不光是藥界，不少歷史學家會去幫古人，例如透過梵谷、貝多芬的症狀試著去套上當時尚不存在的新診斷。光這點，這還不有趣嗎？
結論是：「先畫箭靶再射箭」，這種藥物研發的方法效率才高。也因此別總說你沒病，可能沒多久你就有了，且是官方認證、醫師確診的。
參考資料：
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