盲腸炎一定要開刀嗎？JAMA：多數吃抗生素就好

【30秒重點】

• 被診斷為沒有併發症的急性盲腸炎時，可以和醫師討論先用抗生素治療的選項。
• JAMA的隨機試驗追蹤256位急性盲腸炎病人5年，約60%只用抗生素治療、不需要開刀。
• 開刀切除盲腸的死亡率低於0.1%，但70歲時升到1.6%。
• 作者家人曾被診斷盲腸炎開刀，切下來的盲腸卻沒有發炎。

2018/09/26

Otty Lake
最近去的新湖，風景不錯，日後應會常去吧。

原始出處：Five-Year Follow-up of Antibiotic Therapy for Uncomplicated Acute Appendicitis in the APPAC Randomized Clinical Trial | Emergency Medicine | JAMA | JAMA Network

發表在權威期刊JAMA，5年追蹤了256位急性盲腸（闌尾）炎病人的隨機臨床試驗發現，60%病人並不需要手術切除，只要抗生素治療就行。細節不說了，內行人自己看。

歐美國家某些醫院早就對於無併發症（例如破裂）使用抗生素點滴作為常規性治療，時間需要數天。

外科手術切除簡單快速，通常也安全，致死率不高，低於0.1%。年紀越大者致死風險越高。例如70歲，致死風險升到1.6%。想像某天盲腸炎了，醫師拿了一罐糖果，說裡面100粒，有99粒吃下去後可康復，其但中一粒含有致死劇毒。你得挑一粒吃。

你願意隨機挑一粒來吃嗎？

題外話，我家人在青少年時因肚痛到住家附近診所就醫，醫師說盲腸炎得動手術，好吧，在台灣多數是「醫師說了算」，於是送進手術房將盲腸割了。手術結束後盲腸拿出來一瞧。嗯，粉嫩可愛的盲腸，一點也沒發炎跡象。

台灣幾年前也有消息，說11位學童集體腹痛，送到醫院，結果通通送去割盲腸了，衛生署還因此起了調查案...。

最近家中停電兩天半，看了幾本書，講西方國家過度診斷及過度醫療的。越看越可怕，找時間再整理上來。