藥廠付錢寫論文，JAMA期刊二十年裝沒看到

 

【30秒重點】

  • 懷孕時在吃抗憂鬱藥的人，不要自行突然停藥，和醫師一起評估怎麼做。
  • 2006年JAMA研究追蹤201名孕婦：持續服藥者26%復發，停藥者68%，風險比5.0。
  • 13位作者中有9人和藥廠有60多筆未披露的財務關係；論文也沒提「戒斷」，停藥後的症狀一律算成復發。
  • 後續統合分析：整體復發風險比只有1.74，未達統計顯著。

2026/07/20


想像一下，醫生開藥時只告訴你「停藥後病情會暴衝五倍」，卻沒提作者拿了藥廠六十多筆顧問費、演講費，也沒說那些「復發」症狀其實可能是戒斷反應——就像餐廳菜單只寫「招牌湯超好喝」，卻藏了主廚跟食材商的秘密合約，還把食材過敏誤標成「客人自己體質差」。這就是今天這則貼文的核心意涵：二十年前一篇改變孕期抗憂鬱藥處方習慣的「里程碑研究」，至今仍沒把完整科學紀錄攤在陽光下。

Grok 摘要 二十年前（2006年），《美國醫學會期刊》（JAMA）發表一篇由Lee S. Cohen等人進行的前瞻性自然觀察研究，追蹤201名有憂鬱病史、懷孕初期仍服用抗憂鬱藥且病情穩定的女性。結果指出：全程持續服藥者有26%復發，停藥者則高達68%，風險比達5.0（95%信賴區間2.8–9.1）。此結論迅速被納入周產期精神醫學指引、監管機構文件與FDA處方資訊，成為「懷孕不能隨便停抗憂鬱藥」的關鍵依據。

然而調查揭露，十三位作者中九人與抗憂鬱藥製造商有超過六十筆未披露的財務關係（顧問費、研究贊助、演講費、顧問委員會等），當時只公開兩人。作者後來道歉並補上披露，JAMA也在通信頁刊登更正，但原線上全文至今從未更新，更正仍埋在通信區，讀者下載免費全文時完全看不到任何提示。

更關鍵的是，論文從頭到尾沒有出現「戒斷」（withdrawal）一字，把所有停藥後出現的症狀一律歸為「復發」。這正是藥廠最樂見的框架——症狀被解讀成「疾病回來了，所以要繼續吃藥」，而非藥物本身引起的生理適應反應。後續系統性回顧與統合分析顯示，整體復發風險比僅1.74（95%信賴區間0.97–3.10，未達統計顯著），只有在重度或反覆發作族群才較明顯；多數後續研究無法重現「五倍」的戲劇性數字。

近年研究進一步指出，抗憂鬱藥停藥症候群（尤其是SSRI與SNRI）的頭暈、噁心、焦慮、情緒波動等症狀，極易被誤判為復發，進而強化「必須長期用藥」的結論。這類誤判在產業資助的停藥試驗中特別常見。

Adam Urato醫師一針見血：「本來該為公眾把關的組織，卻在為製藥業工作。」這不是單一論文的瑕疵，而是系統性問題——當研究設計、症狀歸因與披露標準都受到利益牽引時，孕婦與胎兒承擔的風險就被重新包裝成「必要之惡」。


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