處方藥是第3大死因？Gøtzsche舊論點與8份研究對照

【30秒重點】

  • 吃很多種藥的長者，可以問醫師或藥師：每顆藥是做什麼的？哪些可以減量？哪些一起吃會增加出血或跌倒風險？
  • Gøtzsche說處方藥是第3大死因，這是他把研究比例乘上人口推估的，不是死亡證明統計。
  • 各研究估計每年從數千到20萬人不等，差距主要來自算法不同。
  • 不論排第幾，研究都顯示有相當比例的藥害是可以避免的。


2026/10/17

處方藥是第3大死因，僅次於心臟病和癌症？丹麥學者Peter Gøtzsche 10月16日在X上重貼他2014年11月的訪談，重申「大藥廠是組織犯罪」。這是12年前的舊論點，沒有新數據；但這個排名到底怎麼算出來的，值得把支持和反對的估計放在一起看。

Gøtzsche的數字從哪來

1. Gøtzsche 2014年的評論〈我們的處方藥大量殺死我們〉寫：美國每年約10萬人照醫囑正確服藥仍死於藥物，另約10萬人死於劑量過高、用了禁忌藥等錯誤，合計約20萬；他說歐洲也排第3，但這篇沒有給歐洲的數字。這是他把多份研究比例乘上全國人口的推估，不是死亡證明的統計。全文沒有出資聲明；作者聲明無利益衝突。

支持「藥物致死很多」的研究

2. Lazarou等人1998年《美國醫學會雜誌》（39份美國醫院前瞻研究的統合分析）：住院病人0.32%死於嚴重藥物不良反應，推估1994年約10.6萬人，排第4到第6大死因。這個數字還不含用錯藥、過量。全文需訂閱，我讀不到出資與利益揭露段落。

3. Ebbesen等人2001年《內科醫學檔案》（挪威一家醫院內科732名死亡病人逐一解剖與驗藥）：18.2%的死亡與藥物直接或間接相關，其中一半以上要靠解剖或驗藥才看得出。全文需訂閱，我讀不到出資與利益揭露段落。

4. Pirmohamed等人2004年《英國醫學期刊》（英國2家醫院18,820名住院者）：6.5%因藥物不良反應住院，多數可避免；死亡占0.15%。常見藥是低劑量阿斯匹靈、利尿劑、華法林、消炎止痛藥。出資：英國藥品管理局（MHRA）。作者揭露：三位作者是英國藥物安全委員會委員，其中1人時任委員會主席、後任MHRA主席；沒有揭露藥廠款項。

認為被高估的研究

5. Makary與Daniel 2016年《英國醫學期刊》：推估美國每年251,454人死於醫療疏失，排第3大死因。這是分析文章，沒有新數據。全文需訂閱，我讀不到出資與利益揭露段落。它算的是「醫療疏失」，不等於處方藥。

6. Shojania與Dixon-Woods 2017年《英國醫學期刊品質與安全》：指出Makary只是把4個估計值取平均，原始研究各只有14例以下死亡，卻外推成20到40萬人；專門判定可預防死亡的研究多只有1%到3.6%。全文沒有出資段落，作者聲明無利益衝突（兩人都是該期刊編輯）。

7. Rodwin等人2020年《一般內科醫學期刊》（8份研究、12,503例住院死亡的統合分析）：可預防的死亡只占3.1%，換算美國每年約2.2萬人；預期壽命超過3個月者約7,150人。全文沒有出資段落；作者聲明無利益衝突。

8. Sunshine等人2019年《美國醫學會網路開放期刊》（全球疾病負擔研究，依死亡證明）：1990到2016年美國以「醫療處置不良作用」為根本死因者共約12.4萬人，每年只有數千。出資：蓋茲基金會與麻醉教育研究基金會。作者揭露：Sunshine持有一家無關公司股份，Kassebaum收過Vifor藥廠差旅費與酬金。但死亡證明本來就很少寫藥物副作用，必然低估。

怎麼解讀

估計值從每年數千到20萬人，差距主要來自定義和算法，不是誰造假。死亡證明低估，比例外推高估，真相可能在中間。不論排第幾，Ebbesen與Pirmohamed都顯示藥害有相當比例可避免。

吃多種藥的長者可以問醫師或藥師：我每顆藥的目的是什麼？哪些可以減量？哪些併用會增加出血或跌倒風險？

以上由 Grok 整理

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