漱口水能治口臭嗎？含酒精、chlorhexidine漱口水的效果與風險
【30秒重點】
- 有口臭的人不必依賴漱口水；若非用不可，可以先加水稀釋。
- 2008年Cochrane回顧（293人）：含chlorhexidine等抗菌成分的漱口水能減少造成口臭的細菌，但研究有限制。
- 加州大學專家說，chlorhexidine容易改變味覺；25%的人有刺痛或燒灼感。
- 含酒精的漱口水用太多會口乾，讓口臭更嚴重；也可能讓牙齒染色、牙垢增多。
2013/05/13
閱讀此篇，請務必也閱讀另一篇談李施德霖漱口水的文章。市面上幾種含有酒精、chlorhexidine以及其他抗菌藥劑的漱口水產品，用來掩蓋嘴巴異味。但效果及風險呢？
要看療效，當然會先看The Cochrane Library。我找到一篇2008年發表，和chlorhexidine用於口臭有關的報告。作者在結論中雖然肯定chlorhexidine的效用，但該研究僅納入293人，且研究時間、實驗設計等都有限制，閱讀時要謹慎。網路中文摘要為：
漱口水含有chlorhexidine和cetylpyridinium chloride這類抗菌成份，對於減少在舌頭上造成口臭的細菌扮演著重要的角色。含有chlorine dioxide 和zinc的漱口水可以有效地中和有氣味的硫化物。仍然需要有良好設計的隨機對照試驗，更大的樣本量，更長的介入和後續的觀察時間。
儘管效果不錯，專家卻認為漱口水並不是去除嘴巴異味的有效方式，反而容易惡化口臭。聽聽加州大學微生物學家Wenyuan Shi 的說法：
- 儘管含chlorhexidine的漱口水能讓嘴巴氣味維持最多24小時，但是此成分容易改變味覺。
- 有25%的使用者會出現嘴巴刺痛或燒灼感，若使用此含酒精成分漱口水的次數過多，甚至造成口乾舌燥，讓口臭情形更惡化。
- 除去過多口中的天然細菌，會干擾牙醫師檢查時的判斷，導致某些造成牙齦或其他疾病的菌種佔據口腔。
一個人的嘴巴隨時都存有100-200種細菌，美國國衛院的Human Microbiome Project甚至從人類口中鑑定出超過1000種不同的細菌。研究發現口中氣味不好並非某單一菌種所致，是不同菌種與不同食物（例如特別是大蒜、洋蔥等）加起來反應的結果。在這情況下，Wenyuan Shi 認為，越來越多學者主張應該朝維持口中細菌生態的方向思考。他說許多專家認為不該將細菌通殺，而應該尋求其他方式，例如用益生菌去增加某些口中的益菌（如 Streptococcus salivarius K12），或者除去某些口中特定成分即可。
（必須解釋一下，科學家總是說自己的研究最重要，Wenyuan Shi 會有那樣的信念，值得尊重，因為他也在進行類似產品的研究。至於其說法要不要相信，讀者必須自己判斷。）
（還要強調一點，我只針對我的閱讀提出一位專家的看法，世界上還有許多專家，意見很可能不同，讀者多參考，不要盡信。）
總之，市面上漱口水對付口臭的效果似乎不錯（但不要忘記研究樣本並不多），也有上述幾項潛在缺點。但也提醒，「口氣」這種東西的效果必須依靠人（病人或研究人員等）的主觀判斷。你說香就香，說臭就是臭，這種主觀判斷，未必都要依靠研究報告，因為研究報告不會「更客觀」。
題外話，今天上午聽廣播，聽到醫藥名嘴大談漱口水的點點點，說什麼漱口水不好怎樣怎樣...，差點又被他省略許多資料的片面訊息給唬了！
漱口水五花八門，產品多，功能也互異，名嘴以三言兩語將漱口水說死，老實說，除了不負責任，對有心求知的人也是一種污辱。
我建議購買漱口水時要確認成分、效果是不是自己需要的。至於其他資訊，最好也培養一點基本的判斷能力。
（20171205新增以下，詳見此影音）
- 研究發現，綠茶漱口抑制口腔細菌的效果不錯，預防牙垢的效果比chlorhexidine還好。
- chlorhexidine不僅破壞口腔細胞，還會改變受試者基因。
- http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD006701.pub2/abstract
- http://www.salon.com/2013/05/08/bacteria_keeps_your_breath_fresh_partner/
- http://www.drugs.com/pro/chlorhexidine.html
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