學名藥多 藥價會變少

2013/09/04

2007/09/17

（原載於1540 期藥師週刊）

最近學名藥與原廠藥兩方為了生計問題而僵持不下，以下提供一則紐約時報在8/27由 Stephanie Saul所寫的文章「學名藥多，藥價會少」（more generics slows the surge in drug prices），包含美國在未來數年專利及學名藥物市場、價格、及藥廠工作機會等等的可能變化。當然，也希望藉此機會讓藥師想想台灣的藥界市場會怎樣發展。以下摘要：



1.美國每年支出2750億美金在處方藥上。但分析師說，未來 5年將是美國學名藥大放異彩的黃金年代。原因是將近每年有600億美金原廠藥物的專利期將過，此塊大餅會由學名藥以原廠藥 30-80％的價格來分食。藥物市場分析師Laizer Kornwasser 樂觀地說：「這波趨勢還只是剛開始呢！」

2.另一位分析師Ronny Gal預測某些學名藥廠在 2010年以前的盈餘將會以10-13％來成長。他說：「這對所有人來說都是好消息，當然，原廠藥商除外。」

3.Johnson & Johnson藥廠於上星期宣布可能會裁員4800 名員工，理由是要面對Risperdal 及Topamax學名藥的市場競爭。在過去一年，那兩個藥物的銷售值為 40億美金。

4.Sanofi-Aventis隨後也宣布目前正面臨更低價學名藥的強烈競爭，由於旗下的Ambien ( 學名Zolpidem)專利期在四月到期。以今年第二季來說該藥物有910 萬美金的營業額，但以去年同期來說有4200萬美金。光在美國現在就有60 ％市場已經被學名藥搶下。

5.在今年就有5種主要原廠藥物已有同成分學名藥物蜂擁而至，包括降血壓用的 Norvasc。

6.明年起預計陸續會有Fosamax（2008） , Prevacid (Lansoprazole, 2009) 以及 Lipitor (2011)的學名藥要粉墨登場。上述藥物在美國每年的營業額分別為20億、 35億、50億美金。

7.幾位專家預測此「學名藥現象」會在未來數年讓藥價成長以低於10％的趨勢而緩和。例如 Dr Steven B Miller說：「現在會比90年代好多了，當時這些藥物都沒有學名藥出來競爭」，「當時藥價趨勢總是以超出 10％來成長」。

8.原廠藥物發展的趨緩，真正理由不清楚。有人說是研究創新上的失敗，有人說是因我們對於疾病如癌症、帕金森氏症、阿茲罕默症等致病機轉瞭解太少。

9.AARP（American Association of Retired Persons, 美國退休人士協會）在2002年有進行一項調查，有22％的人認為學名藥的效果或品質可能比原廠藥還差。 Ronny Gal說學名藥廠正在努力克服此項質疑。

看完了美國消息，台灣呢？在國際列強挾技術知識優勢下強力叩關，以及國內近200家藥廠對於生存壓力的反彈，以及醫療單位、病人團體在面對藥價問題（例如藥價差）上的不滿，我們又應該如何規劃一個公平、合理的制度呢？

美國保險制度的藥物是有copayment的，也就是病人要分擔藥物部分比例的費用，且學名藥與原廠藥的部分負擔比例可能是不一樣的。例如某位病人的處方總藥費要 500元（假設都是學名藥），病人可能只要支出其中20％的費用，也就是病人要為此處方從自己口袋掏出 100元，剩下400元則由保險公司負擔。但若病人想用原廠藥，那總藥費可能會變成 1000元，且保險公司可能要求病人自付50％（ 500元）。折算一下，想用原廠藥的話要多花400元。

美國保險公司為了降低保費、減輕民眾負擔，針對學名藥大舉上市的局勢，已規劃將學名藥的自付額比率拉低，以鼓勵病人使用。想想，我們的給付制度又要怎樣鼓勵參與，讓病友注意自己用藥的品質及花費呢？

至於上述專利將過期的藥物未來在台的引進或製造，產業界的鼻子非常靈，早就嗅到肥滋滋的牛肉，蓄勢待發，因此在此略過。有興趣的只要確認一下國家專利局、Merck 藥典及相關內規等，就知道牛肉在哪裡了。