給內行人 - Peter Gøtzsche 醫師：為何你通常應該避開癌症篩檢（ Why you should usually avoid cancer screening – CRASSH）
【30秒重點】
- 要不要做乳房攝影或PSA等癌症篩檢，先和醫師討論好處和壞處。
- Peter Gøtzsche醫師以乳房攝影為例，說明為何通常應避開癌症篩檢。
- 他說癌症篩檢無法帶來降低死亡率等整體好處，還有大量偽陽性。
- 他也不建議男性做PSA篩檢攝護腺癌；這是他的觀點。
2018/04/26
Peter Gøtzsche – Why you should usually avoid cancer screening – CRASSH
連結中的視頻是以乳房 X 光篩檢（乳癌）為例。Peter Gøtzscheg是醫師，專長實證醫學研究，是統計分析的專家。
在演講結束後的問答單元他也說不建議男性 PSA 篩檢（篩檢攝護腺癌）。
簡單說，癌症篩檢並無法獲得「整體好處」（降低致死率...）。此外，眾多偽陽性（篩檢的敏感度不高）衍生的問題，包括成本浪費、接受篩檢者的心理創傷，以及篩檢衍生的風險，例如增加癌症機會等...。
反對「應避開癌症篩檢」說法的人總可容易舉出一個看似強力、卻毫無依據的理由：「台灣跟國外的情況不同，不能適用」。我想說的是，拿出統計數據及研究報告來推翻其說法才是真反駁，其他都難以說服人的。人家至少有研究證據來議論，推翻醫界過去的認知（建議定期乳房篩檢），我們台灣呢？若沒有數據，那我們執業時又該以什麼做為依據？
人家西方人拿出來的研究數據（包括臨床試驗）最後成為用藥指引、治療指引、篩檢標準及指標、預防目標等，這些西方採行的醫療準則，毫無意外地也成為眾多台灣正在沿用的政策及治療，為何獨獨在此時卻反駁說台灣跟國外情況不同？
如果不同，那台灣種種醫療標準，除了因成本考量（例如健保給付）而特定的規範，在其他醫療上的台灣專用指引、追蹤指標，又有多少差異？其差異的依據又是什麼？
最後一句話：如果沒有研究數據做為議論依據，那醫界又該如何進步呢？
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