血壓大騙局？有此一說

2024/12/28

【30秒重點】

• 量血壓時要用適合手臂大小的袖帶，兩隻手臂都量，數字偏高時多量幾次再判斷。
• 文章說，至少25%的高血壓診斷是因為測量不準確造成的。
• 文章說，90%以上高血壓的原因目前仍不清楚。
• 已在吃降血壓藥的人，不要因為這篇自行停藥。

醫學院內重要的一本藥理學教課書是 Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics（簡稱 Goodman & Gilman），這本書被視為藥理學權威教材，自1941年首次出版以來，經歷多次修訂，目前是第14版。根據這本書，高血壓主要分為原發性高血壓及繼發性高血壓，藥物治療則有8大類藥品可選...。

醫學院學生沒有不知道上述資訊的。問題來了，有沒有可能一開始我們就學錯了？若對於教課書「不疑處有疑」，建議閱讀以下，看看有無道理。

The Great Blood Pressure Scam（血壓大騙局）

文中：

至少 25% 的高血壓診斷是由於測量不準確造成的，而為什麼 90% 以上的人患有高血壓，目前仍不清楚。

注意：測量血壓時常見的錯誤來源之一是為患者使用的袖帶尺寸錯誤。另一個原因是患者每隻手臂的血壓經常有顯著差異。這有助於解釋為什麼通常估計25% 被診斷出患有高血壓的人並未患有高血壓。

積極治療每個人的血壓似乎是合理的，因為人們相信它可預防心血管疾病。然而，在大多數情況下，它從未被證明可以減少心臟病，而是只能少量減少中風（因此這些藥物被重新命名為治療「心血管疾病」）。

許多對心臟病的誤解源於這樣一個事實，即循環障礙或血管損傷會導致血壓升高，並且它們的相關性被誤解，從而認為高血壓會導致心血管疾病。

隨著我對醫學領域越來越熟悉，我開始注意到一個一致的模式——每當有一種藥物能夠治療某個數字或統計數據時，隨著時間的推移，可接受的數字（按：臨床治療指引）不斷縮小，使得越來越多的人接受治療。

...

只要是醫學院畢業的，回想一下想想「這些年來」所謂的血壓、血糖、膽固醇、骨密度、甚至肝臟腎臟等...的指數變化，，也想想藥物使用的「適用人群」（新生兒、孕婦、老人的用藥限制越來越放寬...）是不是不斷擴大。

那篇文章的內容，有沒有可能在某一天也寫入Goodman & Gilman？有沒有可能某一天也跟膽固醇指數一樣，也發現「老年人血壓高一些的話反而死亡風險越低」？