美國醫學會遭起訴

 

【30秒重點】

  • 看病後核對帳單上的編碼和實際做過的處置是否一致，對不上就要求說明。
  • 美國醫學會擁有CPT計費編碼的著作權，法規要求醫療院所必須用，該會每年收約3億美元權利金。
  • 該會的委員會也向美國醫療保險主管機關建議每個編碼的價值，建議多數被採納。
  • 最終費率仍由國會和主管機關決定；台灣的健保支付標準由公部門訂，同樣該問是誰建議、資料從哪來。

2026/08/29

台灣健保支付標準是公務體系在訂，不是以下美國醫學會那套私有著作權。真正該問的是：項目怎麼編碼、點數誰建議、資料從哪來、利益有沒有揭露。誰掌握「把治療寫成可請款語言」的人，誰就影響什麼醫療手段被執行、什麼被省略。

對於（無知的）一般人，意義是帳單的語言被上鎖，價錢建議又跟鎖的人坐同一張桌子；這會讓醫療更貴、更霧、更難監督。


Grok 摘要

貼文核心主張

貼文與影片中的外科醫師指出：美國醫學會（AMA）擁有現行診療術語（CPT; Current Procedural Terminology）這套五位數計費編碼的著作權，各州與聯邦又規定醫療院所必須用這套碼向保險申報。該會每年向被迫使用的醫院、診所、保險公司與資訊廠商收取約三億美元權利金，同時透過相對價值更新委員會（RUC）向醫療保險與醫療補助服務中心（CMS）建議每個編碼值多少錢。貼文把它濃縮成五句：政府把編碼變成義務、民間團體保住著作權、向義務使用者收費、同一團體再建議金額、政治捐款讓規則難改。影片醫師的原話很直白：我們必須用他們的碼，他們再影響我們能拿到多少錢。後續留言有醫師證實著作權與權利金屬實，但提醒最終費率仍經主管機關與國會，不能把「建議」直接說成「獨自定價」。

證據與貼文觀點的對照

站得住的部分是結構本身：編碼有著作權、申報被法規指定、權利金是該會主要財源之一、相對價值更新委員會確實向主管機關提出建議，且文獻與政府問責報告都指出「建議多數被採納」以及問卷方法有利益衝突。把這套比成「自己編字典、再建議字典裡每個字值多少錢」。

必須收斂的部分有三。第一，最終轉換因子與年度總預算仍由國會與主管機關拍板，貼文若寫成「該會單獨決定醫師收入」就過了。第二，手術時間研究證明的是「估不準、專科之間不公平」，不是「每一碼都被系統性灌水」。第三，三億美元權利金會不會一比一轉嫁到每一位病人帳單，目前沒有直接的因果試驗；合理推論是行政成本會往下傳，但不能把每一筆自付額都算成權利金。陰謀可以當提問，不能當已經結案的判決。

實際意涵與建議

第一，看病後對著帳單核對五位數編碼與實際做過的處置是否同一件事；對不上就要求說明，這是最便宜的自我防衛。第二，追問兩件事即可：編碼是否應公開成為可免費查的「法律語言」，以及相對價值是否改用登錄工時而非自填問卷。第三，台灣讀者不必複製美國私有編碼，但應同樣盯支付標準是誰建議、資料從哪來、利益如何揭露——字典若被單一團體上鎖，病人永遠只能當付費的讀者，不能當對帳的主人。

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哇 🚨 擁有我們醫療系統使用的計費代碼的非營利組織，每年從版稅中獲得 3 億美元的收入，而且還為這些代碼設定醫療服務的價格 美國外科醫生：「這感覺很荒謬，因為我們作為醫療提供者，必須按照州和聯邦政府的規定使用這些代碼，而美國醫學會（AMA）創造了這些代碼，擁有它們的版權，並向我們——也就是他們所代表的人——收取使用費。

所以讓我們再進一步。 CPT（Current Procedural Terminology）代碼系統本意是用來作為一個五位數的代碼，作為一種通用的語言，用來記錄和報告我們在醫療保健中所做的一切，向保險公司回報，對吧，最終這會影響到報銷。 但這裡有一個你可能不知道的問題。 美國醫學會實際上還會向政府推薦他們擁有的 CPT 代碼所分配的價值。是的沒錯。他們擁有這個系統。他們從中賺錢，然後還向 CMS 以及最終向保險公司推薦醫生和提供者為這些代碼獲得多少報酬。 一個組織對這個醫療系統中交換的金錢擁有如此巨大的權力，真是相當驚人。 所以他們每年透過授權賺取那 3 億美元，但同時還影響著我為我所做的一切獲得多少報酬。有趣……」 - 美國政府強制要求使用這些代碼 - 一個向兩黨政治人物捐款數百萬美元的非營利組織得以保留版權 - 該組織從被要求使用它的人身上每年收取數億美元 - 同一個組織運營著推薦這些代碼所附帶美元價值的委員會 那些能夠改變這一切的人，我們的政治人物，正被收買以不改變它 這就是一個騙局

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