只開減重針、不教怎麼吃:瘦掉的4成可能是肌肉
【30秒重點】 用減重針前,先評估營養、肌肉量和情緒性飲食,並問清楚要用多久、停藥後怎麼辦。 用藥期間每餐先吃足蛋白質,每週至少2到3次阻力訓練,盡量保住肌肉。 出現持續上腹痛、嚴重嘔吐、右上腹痛或黃疸,要立即就醫。 試驗中瘦掉的重量約4成是瘦體重(含肌肉),停藥後體重大多會回來。 2026/10/10 減重針像一把很利的刀,能讓人很快吃不下、瘦下來。可是刀再利,若沒人教你怎麼吃、怎麼動,瘦掉的就不只是脂肪。一位自己減掉150磅的肥胖科醫師說,現在醫師最大的傷害,是只開針、叫病人少吃,其他都不管。 貼文核心主張 紐約肥胖醫學醫師卡拉吉安(Tro Kalayjian)10月9日在 X 平台貼出他接受美國公共電視(PBS)新聞節目10月8日專題訪問的片段。他說,把一位一輩子和肥胖奮鬥、不知道怎麼吃才有營養、本來就營養不足、心理和情緒問題從沒被評估過的人,直接開 GLP-1 減重針叫他少吃,是「災難的配方」。 同一段訪問裡他也說,這類藥對糖尿病和肥胖是很好的工具,他自己也會開,只是沒有整體配套,等於讓病人註定失敗。他的重點不是反對藥,而是反對「只給藥」。 證據與貼文觀點的對照 肌肉流失有臨床試驗數據。司美格魯肽(semaglutide)減重劑量的關鍵試驗 STEP 1(2021年《新英格蘭醫學期刊》)中,有140人做了雙能量X光身體組成檢查:68週後用藥組體重降15.0%,脂肪減19.3%, 瘦體重(含肌肉)也減了9.7%,平均約5.3公斤,大約占減掉重量的4成 。藥廠強調瘦體重「占比」上升,但流失的絕對量不小,對本來肌肉就少的長者影響更大。 停藥後的反彈也很明確。STEP 1 延伸研究追蹤停藥1年的327人:原本減了17.3%,停藥後回升11.6個百分點,淨減只剩5.6%,血壓、血糖等改善也大多退回原點。STEP 4 試驗(2021年《美國醫學會雜誌》)讓先用藥20週、已減10.6%的人隨機改打安慰劑,48週後 改安慰劑組體重回升6.9%,繼續用藥組再減7.9% 。換句話說,藥一停,若飲食和生活習慣沒改,體重大多回來,而回來的往往先是脂肪。 腸胃與其他風險也寫在仿單上。STEP 1 用藥組因腸胃不適停藥的比例是4.5%,安慰劑組0.8%。減重劑型的美國仿單警語包括急性胰臟炎、急性膽囊疾病、低血糖、急性腎損傷、自殺意念監測,以及甲狀腺C細胞腫瘤的加框警語...