心臟病及中風的高風險者每天使用一粒阿斯匹靈（Aspirin）來預防，早上或睡前吃比較好？

【30秒重點】

• 已經每天吃阿斯匹靈的人，想改睡前吃要先問醫師；這只是初步研究。
• 荷蘭研究讓290位曾心臟病發的人，每天吃100毫克阿斯匹靈，早上吃和睡前吃各3個月。
• 睡前吃的那段時間，降低血小板活性的效果較好，腸胃不適也沒有比較多。
• 研究還沒經過同儕審查；有學者認為樣本太少、時間也不夠長。

2013/11/19

對於有高心臟疾病及中風風險者，醫師會讓這類病人每天固定使用低劑量（100毫克）阿斯匹靈（Aspirin）來預防血管栓塞或形成血塊。問題是，大多數處方建議上午吃一粒。但現在有小型研究顯示，晚上睡前使用的效果或許更好。

荷蘭來登（Leiden）大學研究人員將290位具心臟病發記錄的研究對象隨機分成兩組，劑量都是100毫克，分成兩個階段，每個階段連續使用三個月：一組先在早上醒來吃、再改成睡前吃，另一組順序相反（交叉試驗）。研究目的是想知道在不同用藥時間下哪一階段的血液會比較不濃稠。換句話說，想知道「預防血管栓塞或形成血塊」的效果在早上或睡前用藥比較好。

以藥理來說，血栓形成要透過血小板的作用，而阿斯匹靈可降低血小板活性，減少血小板在血管中凝集（形成血塊），降低心臟病及中風的風險。

流行病學則發現，心臟血管疾病往往在早上發生，而早上正是血小板、血球活性比較活躍的時間。科學家推測，這正是心臟血管疾病（心臟病、中風）往往在上午發作的主因。

初步研究發現，晚上睡前服藥的階段，體內降低血小板活性的效果比早上服藥的階段來得好。研究也發現，睡前使用阿斯匹靈的階段，腸胃不適的副作用並沒有比白天使用的階段高。看來，睡前使用的好處多，且潛在的副作用壞處~~沒有更壞。

這發現很有趣，因為阿斯匹靈抑制血小板的效果可持續好幾天，因此過去沒人進一步探討用藥時間在效果上的差異。

此研究尚未經過正式同儕審核（peer review），率先發表在 American Heart Association conference 上。因此結果只能算「初步聞香」，閱讀此文的人也只能參考（不要急著盡信），必須等正式文章發表後再確認。有學者認為樣本數過少、研究時間可能也還不夠長，因此還不能成為正式的用藥建議。

參考資料：Take Aspirin at Bedtime to Better Protect Heart?

延伸閱讀：
每天一粒小劑量Aspirin（阿斯匹靈）對於健康成人避免心臟疾病及抗癌有好處嗎？- 英國健保局的建議