葡萄糖胺加軟骨素對膝關節炎有效嗎？新研究的疑點

【30秒重點】

• 有膝關節炎的人想吃葡萄糖胺加軟骨素，先和醫師討論，不要期待太高。
• 研究：嚴重膝關節炎病人每天3次吃400毫克軟骨素加500毫克葡萄糖胺，6個月後止痛效果和止痛藥希樂葆相當。
• 學者評論說，吃下去的葡萄糖胺和膝蓋軟骨的結構不同，不會自動跑到正確位置。
• 學者也質疑：為何只對嚴重疼痛有效、對輕微疼痛卻沒效？學理上說不過去。

2015/02/17

報告看越多，越傷腦筋

Combined chondroitin sulfate and glucosamine for painful knee osteoarthritis: a multicentre, randomised, double-blind, non-inferiority trial versus celecoxib -- Hochberg et al. -- Annals of the Rheumatic Diseases

上個月發表在Annals of the Rheumatic Diseases的研究。研究顯示，對嚴重膝蓋關節炎病人來說，400mg 鯊魚軟骨（chondroitin sulfate）與500mg葡萄糖胺（glucosamine hydrochloride），一天三次，合併使用6個月後其止痛效果跟Celecoxib （商品名：Celebrex NSAID止痛藥、輝瑞藥廠；中文名「希樂葆」）相當。

有趣。但這劑量不輕。

國外學者有針對此文討論。幾位學者（包括病理學家、醫師...）評論：

• 人體軟骨的葡萄糖胺是N-acetyl galactosamine，可不是galactosamine。
• 膝蓋軟骨的架構是由軟骨細胞（chondrocytes）所合成，其結構和吃下去的葡萄糖胺不同。以為吃下葡萄糖胺就會讓葡萄糖胺自動跑到骨頭的正確位置，這有點異想天開。
• 單獨成分沒效，一起作用才有效，表示可能有協同作用，但這機率並不高。
• 對「鯊魚軟骨與葡萄糖胺」有反應的病人，將藥物換成安慰劑後，一樣覺得有止痛效果。怪！
• 為何這藥物只對嚴重疼痛有用，卻對輕微疼痛沒用？有哪個藥物的作用是這樣的？學理上說不過去。怪！
• Celecoxib在前四個月更有用，也一樣安全。大部分病人會希望能早一點止痛吧。