糖尿病和肥胖怎麼治療最好？Jason Fung醫師：斷食與減糖

【30秒重點】

• 有糖尿病或肥胖的人，想用斷食或減糖控制，先和醫師討論，特別是在用降血糖藥的人。
• 腎臟科醫師Jason Fung主張用禁食和減少飲食中的糖來治療第二型糖尿病。
• 他認為該治療的不是高血糖，而是吃太多糖造成的胰島素阻抗。
• 作者說，這也解釋了為何用降血糖藥的人往往體重增加。

2019/06/20

血糖過高可被歸類為糖尿病，醫界常用的治療方式是以降血糖藥物讓血糖值降回正常值。

醫界以外的治療方法呢？上面影片是一位腎臟科醫師 Jason Fung 的見解，他提倡的不是藥物，而是以禁食來治療。他成功根治非常多被歸類為糖尿病及過度肥胖的人。他的發現是，血糖過高不是該去治療的「病因」，食物中太多的糖份（麵包、米飯、蛋糕、汽水...都算）導致人體胰島素（insulin）產生抗性（胰島素阻抗; insulin resistance）才是。他認為應該治療的，是讓胰島素阻抗恢復正常。要恢復正常，限制飲食的糖份即可。

啥是胰島素阻抗？簡單說，胰島素負責分解糖份，一旦飲食糖份過多，胰島素的工作量不勝負荷，久而久之，胰島素疲累，消化糖份的效率自然沒以前好。胰島素阻抗就是胰島素的罷工抗議。

胰島素一旦產生抗性，代謝糖份的能力下降，糖份體內堆積，除造成高血糖，對身體毒性相對較高的糖份也會隨著身體自我保護機制而轉化為脂肪，堆積久了多了就成了肥胖症。

這個肥胖，也間接解釋了為何使用降血糖藥物的人往往體重增加。

對於胰島素抗性有興趣的可以看看以下連結，一個解釋清楚的短片：什麼是胰島素阻抗？ by Dr. Berg (中文字幕) - YouTube 

（此影片已下架，目前找不到備份）

。觀看前建議先將字幕設定打開。

總結一下，造成第二型糖尿病的順序是：

1. 飲食中過多糖份，身體吃不消
2. 胰島素怠工抗議（產生抗性）
3. 糖份堆積、並在體內轉化成脂肪
4. 高血糖、肥胖，衍生後續相關疾病

很明顯，問題的最源頭在於飲食內容。好，知道了根源，當然從根下手，將食物過多糖份除去，糖尿病自然可以消失。Jason Fung 醫師治療理論很簡單，降低飲食中糖份，糖尿病就消失了。

順序是：

1. 修正飲食糖份的量
2. 胰島素恢復快樂地工作
3. 身體指標（血糖、糖化血色素...）恢復正常
4. 疾病消失

換句話說，根除糖尿病的治療方式是上述先後順序中第一項的改變飲食（例如限制糖份攝取、間歇性斷食...），而非針對第三項的「讓血糖數值恢復正常」的降血糖藥物。因為就算透過藥物「讓血糖數值看似正常」（替代指標），前兩項問題依然存在，僅治標而不治本。食物中過多糖份的根源還在，肥胖也還在。

對替代指標有興趣多認識的，可見此文：明明藥物有將疾病「控制好」，結果卻「容易早死」！ 這...怎麼辦？該吃不該？ 

況且，儘管降血糖藥物看似讓血糖恢復正常，但風險卻少人評估。例如降血糖藥物 Rosiglitazone（梵帝雅；Avandia）可降低糖化血色素（HbA1c），可惜的是使用Rosiglitazone的病人卻比較容易得到心臟疾病、中風、早死。

有興趣的可以看看以下降血糖藥物互相比爛的文章：New Study: Avandia Riskier Than Actos （Actos也是降血糖藥物之一）

禁食能夠根治糖尿病，我相信。

若您屬於願意犧牲個人看診人數（工作業績）、協助糖尿病人100%脫離藥物、讓病人恢復健康的醫療人員，請參考以下視頻，這位醫師有多年經驗，他分享了如何減少藥物用量，包括風險較高的胰島素使用。



對於飲食治療疾病有興趣的，也可參考其他：Diet Doctor - YouTube