半數頂尖期刊審稿人領藥廠錢，把關還是把關？


2026/06/16


前兩天還有醫學期刊寄電子郵件要我審稿...。


想像一位病人手持頂尖醫學期刊背書的處方，以為那是純淨無瑕的科學結論，殊不知審稿人背後可能早已收到藥廠數以億計的「研究經費」與餐旅補助——這就好比請供應商付錢的美食評論家來評鑑餐廳，還期待他客觀寫出「這道菜其實普通」？

Grok 摘要

貼文核心重點來自@Luizmd分享的圖片：2024年10月一篇報導標題直指「藥廠向頂尖醫學期刊同行評審人支付了10.6億美元」。內容說明，BMJ、JAMA、The Lancet與NEJM這四大期刊的同行評審人（或其機構）收到超過10億美元的研究相關款項，另外還有6418萬美元的一般性支付（含旅遊與餐飲）。貼文結論簡單有力：同行評審醫學期刊不能信任。

深入分析此觀點，PubMed收錄的實證研究提供強力佐證。2020至2022年間，一項發表於JAMA的研究信調查了1962位美國籍、服務於上述四大期刊的同行評審醫師：58.9%至少收到一次藥廠支付，總額約10.7億美元。其中93.5%（約9.992億美元）為機構研究經費，另有少部分直接支付給個人（顧問費、演講費、版稅等）。腫瘤科醫師與男性審稿人收取金額明顯較高。這筆巨額資金並非小額學術交流，而是系統性、集中式的財務連結。

多項系統回顧研究進一步顯示，此類財務關係會產生「贊助偏差」（sponsorship bias）。藥廠贊助的臨床試驗，其結果傾向支持贊助商產品的機率顯著高於獨立或政府資助研究；負面結果較易被延遲發表或選擇性忽略。這種偏差並非單一事件，而是結構性問題：審稿人多為學術機構成員，機構高度依賴藥廠研究經費，間接形成「利益共同體」。即使款項走機構帳戶而非個人荷包，審稿人在評估競爭對手藥物或負面數據時，仍可能受到潛在影響。

幽默卻不失嚴肅地說：這就像球賽裁判收了球隊老闆的「研究贊助」，還宣稱自己「完全獨立吹哨」。歷史上類似模式曾多次出現於藥物安全爭議中，獨立研究被邊緣化，公眾與臨床決策因此承擔風險。 nuance 在於：並非所有支付都是「賄賂」，部分屬合法合作；但當規模達到數億美元、涵蓋半數以上頂尖期刊審稿人時，「獨立把關」的公信力已大幅受損。邊緣案例包括：小型獨立期刊或開放科學平台雖較少此問題，卻資源有限、影響力較小；後發表同行評審（post-publication review）與開放數據雖是改革方向，卻無法完全取代傳統把關。


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綜合而言，貼文觀點獲得PubMed實證與本站長期觀察的強力支持：當同行評審人與藥廠存在如此規模的財務連結時，醫學期刊作為「科學把關者」的角色已出現系統性動搖。醫師、病患與政策制定者若仍將頂尖期刊視為絕對權威，風險不言而喻。改革需從資金來源獨立性、審稿透明度與後續驗證機制著手，否則「證據基礎醫學」可能淪為帶有顏色的參考。


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