omega-3 脂肪酸（魚油; DHA、EPA)、葉黃素（lutein）+ 玉米黃素（zeaxanthin）預防老年眼睛黃斑部病變？


【30秒重點】

  • 黃斑部病變患者，可以和醫師討論AREDS配方；不必另外吃魚油。
  • 2001年AREDS試驗：黃斑部病變患者吃維生素C、E、β胡蘿蔔素和鋅5年，病情惡化減少25%。
  • 2013年JAMA的AREDS2試驗發現，再加omega-3（魚油）、葉黃素和玉米黃素，無法減少黃斑部病變惡化。
  • 這個試驗由美國NIH出資，國衛院眼科研究所執行。
葉黃素










魚油













長期以來都不敢談「葉黃素」製品對於眼睛的效果（雖許多人都在推薦！），但現在總算有了科學證據可佐證。

2001年Age-Related Eye Disease Study Research Group研究學者的隨機臨床試驗發現黃斑部病變患者連續使用維他命 C、E、β 胡蘿蔔素及鋅補充品5年後可以減少眼睛黃斑部病變惡化達25%，該研究稱為「老化相關眼睛疾病研究」（Age-Related Eye Disease Study (簡稱 AREDS)）。四個觀察性研究也說類胡蘿蔔素（carotenoids）也可以進一步降低眼睛黃斑部病變風險。

之後魚油（DHA、EPA；omega-3 脂肪酸）、葉黃素（lutein ）、玉米黃素（zeaxanthin）逐漸盛行，相關製品在市場廣為流通，廠商宣稱可保護眼睛視力。宣稱歸宣稱，魚油、葉黃素、玉米黃素製品對於眼睛真的有保護效果？科學證據在哪呢？在AREDS報告發表12年後，終於出了一篇AREDS2。Bingo !! 這是我長期以來很想知道的答案。

2013年5月15日美國醫學期刊（JAMA）發表了名為「AREDS2」的研究結果。研究指出omega-3 脂肪酸（魚油）、葉黃素及玉米黃素無法減少老年眼睛黃斑部病變的惡化。

該研究由美國國衛院（NIH）出資，由國衛院眼科研究所（National Institutes of Health's National Eye Institute）執行，該研究稱為「老化相關眼睛疾病研究2」（Age-Related Eye Disease Study 2 (簡稱 AREDS2)）。研究中讓每位病人飲食中使用標準配方（抗氧化劑維他命C 500毫克、維他命E 400單位、β 胡蘿蔔素 15毫克及鋅80毫克），再加上魚油、葉黃素（玉米黃素），目的是觀察魚油、葉黃素（加上玉米黃素）對於保護眼睛的效果。

以下是該研究的簡要整理（為了解釋清楚，我省略了部份資料）：
  • 設計：多中心（在82個地點進行）、隨機、雙盲、安慰劑（控制組）
  • 收案期間：2006-2012，平均追蹤5年左右（因此其結果在2013年發表很合理）
  • 對象：4203位50-85歲患有老年性眼睛黃斑部病變
  • 實驗分成四組（別忘記，都有使用上述標準配方）：
    1. lutein (10 mg) + zeaxanthin (2 mg)
    2. DHA (350 mg) + EPA (650 mg)
    3. lutein + zeaxanthin + DHA + EPA
    4. 安慰劑組（placebo）
值得注意的是此研究設計可比較出哪些效果：
  • 1、2 組：可比較魚油及葉黃素（加上玉米黃素）在效果上的差異；
  • 1、3 組：可比較魚油的淨效果；
  • 1、4 組：可比較葉黃素的淨效果；
  • 2、3 組：可比較扣除魚油效果後的葉黃素（加上玉米黃素）效果；
  • 2、4 組：可比較魚油的淨效果；
  • 3、4 組：可比較魚油加上葉黃素（加上玉米黃素）的總效果。
詳細隨機分配方式、介入、納入及排除人數、死亡等數據列在下面兩個表（從JAMA 剪下的圖表）：

2013/05/06








應該看的效果都沒遺漏。換句話說，此研究的結果大概可以拿來撐一陣子了。

只是不要忘記，這些人都有使用標準配方（抗氧化劑維他命C 500毫克、維他命E 400單位、β 胡蘿蔔素 15毫克及鋅80毫克）。因此有沒有可能是「利空盡出」，因此顯現不出omega-3 脂肪酸、葉黃素/葉綠素等好處？這沒人知道。

此外，這研究的資助單位之一是輝瑞藥廠…這家公司並不銷售魚油製品，但有賣降膽固醇的風雲藥，稱為立普妥（Lipitor）。其效用和市場和魚油製品有競爭關係...。只要魚油效果不彰，對輝瑞公司是會有商業好處的（儘管這研究是針對視力惡化），中間有沒有奧妙，也難以讓人全無聯想。

結論再次強調：

使用標準配方後（抗氧化劑維他命C 500毫克、維他命E 400單位、β 胡蘿蔔素 15毫克及鋅80毫克）再單獨使用 （葉黃素+玉米黃素）、（DHA+EPA），或同時再使用兩者（葉黃素+玉米黃素、DHA+EPA）並不會降低老年眼睛黃斑部病變惡化的風險。

註 1：魚油補充品主要含 EPA, DHA 等 Omega-3 脂肪酸。因中文「魚油」比「Omega-3 脂肪酸」常用來稱呼此類成分，因此文章中會互用，兩者還是有差異。

註 2：魚油和魚肝油成分類似，但魚肝油 (Cod liver oil) 成份中比魚油含更多的維他命A及維他命D，吃多容易中毒（維他命A過量）。

以下美國消費者報導中 Stephen 醫師的一段話非常有道理：「The biology is complicated,」 says Stephen P. Fortmann, M.D., senior investigator at Kaiser Permanente's Center for Health Research in Portland, Ore. In the case of antioxidants, for example, 「hundreds of nutrients affect antioxidant function in the body, so it's not surprising that taking just a few isolated ones might have no effect or even mess up the system,」 （翻譯：生物學是複雜的...數百種營養物會影響身體的抗氧化功能，因此僅僅吃下幾種純化抽取出來的營養品可能對於身體沒效用，甚至搞壞身體，這並不讓人意外。)

參考資料：
  1. http://news.consumerreports.org/health/2013/05/fish-oil-pills-dont-help-prevent-blindness.html
  2. http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1684847
  3. http://archopht.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=268224
  4. http://worldtruth.tv/pfizer-funded-study-falsely-claims-fish-oil-useless/


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