克流感有效嗎？Cochrane：只縮短約半天病程

【30秒重點】

  • 一般流感想緩解症狀，可以和醫師討論是否真需要克流感。
  • Cochrane回顧超過20個克流感和26個瑞樂沙試驗、超過24000名病人。
  • 沒有好證據顯示克流感能救命、減少住院、降低併發症或避免人傳人，只能縮短約半天病程。
  • 克流感還會增加成人和小孩噁心、嘔吐的風險；第一作者說他寧願用普拿疼緩解症狀。

2014/04/09


這次又是用Cochrane Review（針對隨機臨床試驗來評估療效）手法做的報告（是更新版）。這次不僅克流感，連Relenza（zanamivir; 瑞樂沙）的效果也受到質疑。

文章發表在：

Oseltamivir for influenza in adults and children: systematic review of clinical study reports and summary of regulatory comments | BMJ

Tamiflu & Relenza: how effective are they? | The Cochrane Collaboration

這份很經典的報告檢視了超過20個克流感及26個瑞樂沙臨床試驗、超過24000位病人的臨床試驗後。研究認為並沒有良好證據顯示克流感可救命。沒有好證據顯示可以減少住院、降低併發症，甚至避免病毒人傳人。研究發現，除了只能縮短約半天的病程外，還會增加成人及小孩的噁心及嘔吐的風險。

此計畫從2011年，中間因為有些OOXX，而有過研究目的等的變更（文章中有非常清楚的交代，典型的 Cochrane Review）。

第一作者是Tom Jefferson醫師，這傢伙之前和羅氏藥廠有過些爭執，因為羅氏藥廠一直賴皮，不願意提供臨床試驗數據，因此計畫一直無進行下去。針對此研究結論，他說：「我不會用這藥物來緩解症狀，我寧願用普拿疼！」（I wouldn't give it for symptom relief, I'd give paracetamol.）

消息一出，美國、英國、加拿大、紐西蘭等國都有針對此事的報導。為什麼？因為政府及民間都會檢討該不該繼續花大錢買那麼多藥物來「以備不時之需」。英國BBC標題直接寫著：「Millions wasted on flu drug...」（流感藥物浪費了數百萬英鎊...）。

至於羅氏藥廠，當然反彈極大，說此研究的統計方法有誤、不同意其結論...。他們沒說的是，之前數年，他們遲遲不交出完整的研究數據。連GSK藥廠都比他們強，願意釋出Relenza藥物研究數據。

當然，也有學者並不同意其結論。問題是，研究沒有完美無暇的，反正多聽聽囉。

一個數據是，2009年（H1N1爆發那一年）美國一地的克流感銷售量為30億美金，之後便持續下降（這或許也有學問！？）

每次都要順便問一下，那麼，這研究之於台灣的意義呢？有誰特別關注嗎？台灣許多事情，就算關心，也是「一天」的事情，之後就~~繼續過生活了。

有興趣者，可聽語音討論：針對克流感（Tamiflu）效果研究的網路連線討論（語音）

也可聽聽Tom Jefferson醫師對於克流感藥物研究的視頻（從35分16秒開始）

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photo credit: kanonn via photopin cc

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