克流感該不該吃？你該知道的5件事



【30秒重點】

  • 得流感時，克流感大約只能讓症狀少1天；用前可以和醫師討論。
  • Cochrane的Jefferson團隊發現，60%的克流感隨機試驗沒有發表，包括最大型的試驗。
  • 研究顯示克流感沒有減少住院風險，也無法證明能減少病毒傳播。
  • 美國FDA要求包裝註明：克流感並未證實能避免嚴重細菌感染等併發症。

2013/04/14














2013/04/15

在中國大陸東南沿海的H7N9病毒疫情繼續升溫，升到連北京也驗出染病兒童（禽鳥亂飛！？）。目前醫界僅有少數藥物可以用來治療流感，克流感（Tamiflu）是其一。問題是，我們對於克流感藥物的效果及安全性瞭解不多，且多有誤解。以下五點編譯自國外富比士文章（作者為Harlan Krumholz ），紅字是我的註記。

  1. 審核療效者發現生產克流感的藥廠所提供的臨床數試驗數據有發表及報告偏差的證據。令人訝異的是，目前還沒有公正單位所獨立進行的隨機、對照臨床試驗。Cochrane 機構的獨立審核者Tom Jefferson及其同事發現60%克流感的隨機臨床試驗（例如有流感症狀者）並未發表，包括最大型的試驗（在美國進行）。讓人懷疑資料有扭曲現象。
  2. 研究顯示克流感並未減少住院風險。讓人懷疑其療效。
  3. 這些研究並無法證明克流感對於流感所造成併發症的效果。美國食品藥物管理局甚至要求羅氏藥廠在藥物包裝上註明：「克流感並未證實可以避免併發症（嚴重細菌感染）」。美國官方認為克流感預防嚴重細菌感染並無效果。
  4. 這些研究並無法證實克流感可減少病毒傳播。讓人懷疑其療效。
  5. 使用克流感可減少流感症狀的持續時間 （1天）。克流感只有減少流感症狀一天的效果。
值得注意的是Tom Jefferson研究團隊從2009年12月起便希望羅氏藥廠提供更完整資料（計畫書、分析方案、個案報告書等），以便深入分析藥物效果。很可惜，只聞樓梯響，羅氏藥廠至今尚未提供。大家想想，在何種情況下藥廠會不願提供資料？

甚至有學者（Kay Dickersin）在 Nature 期刊呼籲，她認為為了讓資訊透明，罰錢沒有用，她認為對於嚴重違法情事，應該送人進監獄（「someone has to go to jail」）！

從2009年至今讀過非常多針對克流感的報導，也長期追蹤此事。結論：不要對於克流感的效果抱持太大信心。

也可聽聽Tom Jefferson醫師對於克流感藥物研究的視頻（從35分16秒開始）

參考資料：
  1. http://www.forbes.com/sites/harlankrumholz/2013/01/08/the-myth-of-tamiflu-5-things-you-should-know/
  2. http://pharmagossip.blogspot.tw/2013/02/is-evidence-based-medicine-only-illusion.html
  3. http://www.nature.com/news/drug-company-data-vaults-to-be-opened-1.12679
2014/04/24更新以下
延伸閱讀

留言

  1. Unknown4:06 下午

    台灣還曾無由地展延效期，目前更因吸入劑型購入過多，強力要求各機關優先選用，讓藥師值班之餘又兼做公益(5~10分鐘用藥指導)

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