藥廠找醫學撰稿人寫稿，讓名醫掛名，病人看到的是研究還是廣告？

 

【30秒重點】

  • 讀腫瘤論文先看資金和誌謝欄，把「無惡化存活期改善」和「活得更久」分開看。
  • 想用伊維菌素加甲苯達唑等老藥，要和醫師一起追蹤肝腎功能、合併用藥和影像，不要自行加量。
  • JAMA Network Open 2023研究：6本高影響力期刊的270篇腫瘤試驗中，52.2%承認有醫學撰稿人協助，其中92.9%由藥廠資助。
  • 索普醫師的伊維菌素加甲苯達唑研究是觀察研究，6個月自陳效益84.4%，目前只能當線索。

2026/09/05

想像你去藥局買感冒藥，櫃檯小姐笑容滿面遞給你一盒「最新研究證實特效」的天價膠囊，價格夠買一台機車；隔壁架上卻擺著一瓶老藥，一年只要幾千元。你後來才發現，那篇「最新研究」有一半是藥廠請人代筆、掛上名醫名字後送進期刊的。這不是賣藥笑話，正是這則貼文在講的腫瘤科市場結構。


詹姆斯·索普醫師（James Thorp）指出，高影響力腫瘤期刊裡超過一半的試驗文章有醫學撰稿人（medical writer）協助，且多半與藥廠資金綁在一起，方便腫瘤科在診間直接賣高價標準療法。他認為這套利益鏈解釋了為何學界對他們那篇「伊維菌素（Ivermectin）加甲苯達唑（Mebendazole）」觀察研究反應激烈：該組合一年花費約2000至3000美元，對比他所述標準化療約11萬2000美元。他們在《抗癌研究》（Anticancer Research）發表前瞻觀察世代，宣稱6個月自陳臨床效益比率（CBR）達84.4%。

證據與貼文觀點的對照 2023年《美國醫學會期刊網路公開版》（JAMA Network Open）巴克等人檢視6本高影響力期刊、2021至2022年間270篇腫瘤介入試驗，141篇（52.2%）公開承認有醫學撰稿人；有撰稿人的試驗92.9%為產業資助，較常以無進展存活期（PFS）當主要終點，較少用整體存活期（OS）。未校正時「結論寫得較正面」較常見，校正試驗期別、隨機化與資金後關聯不再顯著。該文並未宣稱「全體腫瘤論文有一半是幽靈代筆」，而是「高影響力試驗中過半有撰稿人」，且撰稿人多列在誌謝而非作者欄。把「醫學撰稿」直接等同「幽靈代筆」屬於過度解讀，但產業資金與代筆產業高度重疊，這點與貼文方向一致。


實際意涵與建議 第一，讀腫瘤論文先查資金與誌謝欄：有醫學撰稿人加上藥廠出資，就把「無進展存活期改善」和「活得更久」分開看。第二，老藥新用值得獨立試驗，但目前這篇觀察研究只能當線索，不能當處方依據；若考慮嘗試，應與可討論交互作用的醫師一起看肝腎功能、合併用藥與影像，而不是自行加量。第三，把每年十幾萬與兩三千的價差當成問題去問，比把任何一邊神化都更接近病人利益。

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超過 50% 的醫學期刊腫瘤學文章是由代筆撰寫的——很可能由大型製藥公司列出！這對腫瘤科醫師來說是個巨大的搖錢樹，他們可以透過辦公室直接對消費者銷售來大量獲利。 jamanetwork.com/journals/jaman 難怪當我們發表使用再利用藥物伊維菌素和甲苯咪唑治療癌症的研究時，腫瘤科醫師們的腦袋都炸了。平均成本每年僅需 2-3 千美元，而標準化療則高達 11.2 萬美元。

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