健康掌握在自己手上

【30秒重點】 補維生素D之前，先少喝汽水、含糖和人工甜味飲料。 勒斯蒂格醫師說，維生素D本身沒有活性，要先在肝臟、再在腎臟轉成活性形式才有作用。 他說，身體在發炎時，例如腸道發炎、結節病、結核病，會把維生素D轉成無效的形式排掉，吃再多也到不了需要的地方。 他說，維生素D缺乏和慢性代謝病有關，但單純補充沒有治好其中任何一種。 2026/09/24 羅伯特·勒斯蒂格博士（小兒內分泌科醫師）：……問題。如果你去看文獻，維生素D缺乏與所有這些慢性代謝疾病都有關聯。然而，補充維生素D並沒有治好其中任何一種。 嗯。那如果你缺乏維生素D，為什麼補充卻無法改善？原因有幾個。 第一， 維生素D缺乏的原因之一，是因為大家都在喝汽水 。這是原因之一。但還有一個更重要的原因。 糖和人工甜味劑汽水會耗盡維生素D 。嗯，你不喝乳製品，因為你在喝汽水。「可是我現在不能再耐受牛奶了。」那好，你就改吃維生素D。但真正的關鍵在這裡。 這有一點複雜，不過內分泌科醫師和聽眾會懂。維生素D是一種前前激素。它本身完全沒有活性。 維生素D首先在肝臟被轉換成一種叫做25-羥維生素D的化合物。那是前激素。它同樣沒有活性，完全沒有任何作用 。 從那裡開始，25-羥維生素D可以走兩條代謝路徑。一條是在腎臟進行1-α-羥化，變成活性形式1,25-雙羥維生素D，然後執行維生素D該做的所有工作。例如？從腸道吸收鈣。 以及在類鐸受體4（TLR4）上抑制免疫系統。 安德魯·胡伯曼教授（神經科學家）：那聽起來像是壞事。 羅伯特·勒斯蒂格博士（小兒內分泌科醫師）：不，那是好事。 安德魯·胡伯曼教授（神經科學家）：我知道，但我必須把這點提出來。因為當你說「抑制免疫系統」，大家會想：我被免疫抑制了。聽起來像愛滋病。 羅伯特·勒斯蒂格博士（小兒內分泌科醫師）：它抑制的是發炎。懂了。這是好事。 好。抑制發炎。而這其實正是我們接下來要講的重點。 所以1,25-雙羥維生素D有很多好處。然而，從肝臟出來的那個25-羥維生素D，也可以走另一條代謝路徑。它可以在發炎組織中被24-羥化，例如結核病、結節病、腸道發炎。於是你會把原本作為前激素的25-羥維生素D，轉成沒有活性的24,25-雙羥維生素D，然後直接排出體外。 換句話說， 你吃進了這麼多維生素D，它卻沒有去到你真正需要它的地方。原因就是：你正在發炎 。 🚨🚨 為...

【30秒重點】 每天早上到戶外曬約15分鐘太陽；不要以為只吞維生素D藥丸就夠了。 Seheult醫師說，陽光中的近紅外線能穿透組織約8公分，讓粒線體自己製造抗氧化的褪黑激素。 瑞典近3萬名女性追蹤20年：刻意躲太陽的人，全因死亡率幾乎和吸菸者相當。 英國40多萬人的分析：日照越多，非皮膚癌死亡越低；他說的靠窗病床、15歲少年等是臨床觀察。 2026/07/31 剛剛聽了個少年郎的故事，想起高中時我也對人生迷盲（國三父親往生？），時常往學校餐飲部（位於地下室）借閱各式文學/哲學書籍，認真時一天一本，當天還...從不將書帶回家，以免母親責罵...。現在呢？人生自恰就是圓滿。 想像一下：你把一顆已經嚴重老化的手機電池，硬生生塞進最高階充電器裡，螢幕還是黑的、發熱還是發熱——這就是只吞維生素D藥丸的真實寫照。 陽光裡的紅外線卻像一位拿著精密工具的工程師，直接鑽進細胞深處，把粒線體這座發電廠徹底重新接線、換上全新的抗氧化冷卻系統 。藥丸永遠到不了的地方，陽光15分鐘就能抵達。 Grok 摘要 重症加護醫師Roger Seheult指出，陽光對人體的影響遠比「製造維生素D」這句口號深刻得多。紅外線（尤其近紅外線）能穿透皮膚與組織深達8公分，直接作用於細胞內部的粒線體。它啟動一套內建的「冷卻系統」， 促使粒線體自行合成強力抗氧化劑——褪黑激素（melatonin） ，在自由基尚未造成損傷前就保護能量工廠。這套機制與藥丸完全無關，因為藥丸只能補充血液中的維生素D濃度，卻無法觸及粒線體層級的光生物調節。 臨床觀察更直接。一名被判定只剩兩天生命的15歲少年，罹患末期血癌合併嚴重肺部感染，被移到戶外陽光下後，五天內肺部感染竟消退六至七成。醫院資料也顯示，靠窗床位的病人平均出院時間明顯短於對面暗處的室友，差距大到足以讓部分醫院開始追蹤「日照床位」。巴西醫師甚至製作了內嵌940奈米紅外線LED的背心，讓COVID患者每天穿15分鐘，結果比對照組提早四天出院。 大型族群研究提供了更堅實的數據支持。瑞典一項長達20年、追蹤近3萬名女性的研究（Lindqvist等， https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26992108/ ）發現，刻意躲避陽光的人，全因死亡率幾乎與吸菸者相當；適度日照則顯著降低心血管疾病與非癌症死亡風險。英國生物銀行超過40萬人的分析（https://p...

  2021/01/07 剛買到家的葡萄被coco偷咬一口 人民日報：14種被吹上天卻沒什麼用的食物，別再當冤大頭了！ 基本可信。

天然蔬果才是健康之道 Marine n−3 Fatty Acids and Prevention of Cardiovascular Disease and Cancer | NEJM 重磅新研究！ 由美國NIH出資，隨機雙盲臨床試驗的結果，因此可信度高。受試者為美國超過50歲男性及超過55歲女性的健康人： 介入： 維他命 D3 每天 2000 IU omega−3 脂肪酸（魚油） 每天 1 gm。 測量：重大心血管事件 （心肌梗塞、中風、死亡、或因心血管事件死亡）、癌症。當然，還有其他次要指標，例如問卷等等。 2018/11/10 研究一共收了超過25000人。追蹤時間的中數是 5.3年。 結果：比起安慰劑組，維他命D及魚油沒有降低重大心血管事件及癌症的效果。但，使用兩者的副作用也輕微。 研究也發現，定期檢測血液的維他命D濃度也沒有幫助，因為濃度高低跟癌症風險並無相關性。 延伸閱讀 NEJM：魚油（N−3 Fatty Acid）補充品對乾眼症的效果 Circulation 期刊對於魚油補充品（fish oil supplement）的建議（更新：2018年JAMA 新研究報告）  

【30秒重點】 買營養補充品時選有信譽的品牌，吃了出現不明症狀要停用並就醫。 JAMA Network Open研究：2007到2016年，146家公司的776種營養補充品被驗出含處方藥成分。 摻入的藥從威而鋼、減肥藥、抗憂鬱藥到類固醇都有。 美國每年約有23000件因營養補充品副作用送急診的案例。 2018/10/30 營養補充品是純天然的？營養補充品沒有害處？以下是美國食品藥物管理局、加州公衛及食品農業相關機構的共同報告，2007到2016年146家公司所製造的營養補充品有776種含有處方藥物。藥品呢從威而鋼、減肥藥、憂鬱劑、類固醇...等都有。 原始文獻： Unapproved Pharmaceutical Ingredients Included in Dietary Supplements Associated With US Food and Drug Administration Warnings | Complementary and Alternative Medicine | JAMA Network Open | JAMA Network 文章發表後，哈佛醫學院副教授的Pieter Cohen（醫師）在JAMA同時發表了 意見 ，他認為 藥廠很可能為了增加效果而在補充品中摻入處方藥成分 。他認為事態嚴重，因為每年有數千人因為使用營養補充品出現副作用而進了急診室。 一個研究顯示，美國每年有23000件因為營養補充品的副作用（嚴重的包括中風急性肝損害、腎衰竭、肺部栓塞及死亡）而送到急診室的案例。 這份報告沒有指出營養補充品裡面處方藥成分的含量有多少。但美國官方機構答應會後續追蹤。 請留意，美國對於營養補充品的管制非常寬鬆，希望藥廠自我約束，也往往沒有強制召回的法律（各州規定不同），就算召回，也是透過電子郵件，民眾根本不知道訊息，總之， 官方睜一隻眼閉一隻眼，這些產品呢，許多還在持續販售之中。

2018/06/06 多曬太陽，多戶外活動， 最健康！ 研究發現　維生素片大多沒啥用吃錯會致病 研究：維生素等常用補充劑可能增加死亡風險 上述其中一個連結文章的最後幾句話很中肯： 「研究得出的結論是，購買維生素和抗氧化劑等補充劑不僅浪費金錢，而且有時候還可能對身體有害。」

2018/05/29 Supplements Won't Prevent Heart Disease: Study 研究內容我不看了，直接寫摘要。 研究作者 Jenkins 講了一句重要的話：「There are big health benefits from a mostly plant-based diet」（ 飲食 大部分以植物為主對健康有大大的助益 。） 另外一位專家說：「If you eat a healthy diet rich in plant foods, you're likely to get all the nutrients you need without supplements.」 （如果你的健康飲食中富含植物，你有可能在完全不需要營養補充品的狀況下獲得所有需要的營養）

2018/01/26 習慣吃營養補充品的，最好看看。這些所謂健康食品、營養補充品的品質，官方（美、加）基本上是不太去管制的，就算發現造假，也往往沒有有效管制作為。 至於台灣，自己想想。

2017/07/09 陽光中的UVB（大約上午10點-下午3點）才有用。 專家說，維他命D並不是維他命D，而是一種身體重要的賀爾蒙，對於健康影響巨大。 不要被「曬太陽造成皮膚癌」的說法所嚇到。事實上，世界上80%的人體內的維他命D濃度都過低，這對於健康有非常廣泛負面的影響。

【30秒重點】 想補鈣的人，優先從含鈣食物攝取，要吃鈣片先和醫師討論。 Journal of the American Heart Association的研究追蹤2742位45到84歲的人10年。 每天從食物和鈣片攝取總鈣超過1453毫克的人，心臟病比例比低於434毫克的人低27%。 但吃鈣片的人，動脈鈣化惡化的機會比不吃的人增加22%。 2016/12/28 身體不是「吃啥補啥」那樣簡單。吃油補油吃肉補肉吃腦補腦，沒有這回事。身體比我們理解的更神秘，她自有一套許多未知的運作方式。 吃鈣片補鈣？錯。 許多人（尤其年長者）習慣吃鈣片，認為鈣片會讓鈣質堆積在骨頭或軟骨組織上面，長期之後可預防骨質酥鬆、避免骨折。事實上， 研究 發現吃鈣片可能會讓鈣質堆積在主要血管、大動脈或心臟，阻礙血液流動，增加心臟病風險。 相反地，從富含鈣質的食物獲取鈣質，卻有保護健康的作用。 上述研究發表在 2016 年 10 月份的 Journal of the American Heart Association 。 此研究取自一個進行中的研究、超過 6000 位受試者（一共 6 個研究機構）的大族群，研究人員將其中 2742 位（介於 45-84 歲）同時接受飲食問卷（包括含鈣食物及鈣片的攝取）及電腦斷層掃描（測量心臟冠狀動脈的鈣化指數）的資料拿出來進行 10 年的前後比較。當然，分析時有先將其他影響因素（性別、教育程度、體重 … ）去除。 這項追蹤 10 年的研究發現，每天攝取總鈣質（從食物及鈣片）超過 1453 毫克者的心臟疾病比例，比每天攝取總鈣質（從食物及鈣片）低於 434 毫克者還要低 27% 。換句話說，鈣質對心臟健康非常重要。 但進一步的分析則發現， 在 10 多年間，比起不吃鈣片者，使用鈣片者的動脈鈣化指數的惡化機會增加了 22% ，顯示正發展成心臟疾病。 這有趣了， 同樣是攝取鈣質，從食物攝取和吃鈣片卻有不同結果 。 研究人員並不清楚原因，也許鈣片的化學鹽類形式在作用，也可能身體一次吸收大量鈣質（相對於食物的小量、緩慢攝取）讓身體一時間負擔不了。總之，此研究提醒了我們，若要使用鈣片，最好與醫師討論對心臟的可能影響。需要鈣質者，不要使用鈣片，從食物中獲取比較安全。 （2017/12/27以下更新） Ef...

【30秒重點】 有膝關節炎的人，不必花錢吃葡萄糖胺加軟骨素。 164位膝關節炎病人的多中心、隨機、雙盲試驗，比較葡萄糖胺加軟骨素和安慰劑6個月。 試驗提早結束，因為吃補充品的人回報症狀惡化的比安慰劑組還多。 這是第一個由藥廠資助、並有獨立專家追蹤安全性和數據的同類研究。 2016/10/21 Wiley: Chondroitin sulfate + glucosamine sulfate may provide no benefits for patients with knee osteoarthritis Placebo Outperforms Glucosamine/Chondroitin Sulfate for Knee OA - The Rheumatologist 發表在 2016年8月 Arthritis & Rheumatology 的新研究發現，軟骨素及葡萄糖胺（中國稱為「氨基葡萄糖」）併用的效果沒有比安慰劑來得好。 此研究是多中心、隨機、雙盲、控制組研究，針對164位罹患膝關節炎的病人，進行 6 個月。試驗測量的指標包括：疼痛緩解程度、WOMAC（Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index）指數、身體功能、緊急止痛藥的需要性、OMERACT-OARSI (Outcome Measures in Rheumatology-Osteoarthritis Research Society International)...。 值得注意的，是此研究是第一個由藥廠資助且 結合安全數據資料庫當局（有獨立專家追蹤受試者安全性及數據準確性） 的相關研究。換句話說，這試驗的客觀、準確及公正性比過去的實驗更高。 這研究還有另外一個值得注意，研究做到一半就提早結束。為啥？因為 使用軟骨素及葡萄糖胺併用的那一組的受試者回報症狀惡化的比安慰劑組的還要多。這個發現，讓研究人員懷疑使用藥物會比啥都不做的後果還要糟 。 之前研究資料請見： 葡萄糖胺（Glucosamine；維骨力、固樂沙敏...）的療效與風險 讓葡萄糖胺製品（Glucosamine；維骨力、固樂沙敏...）躺棺材中 RIP 的新研究

2016/04/07 Rideau Canal 初春沿岸（新橋附近） Higher levels of vitamin D correspond to lower cancer risk -- ScienceDaily 美國加州大學的研究，發表在  PLOS ONE 。 還是建議，適量曬曬太陽沒有壞處。 延伸閱讀： 自行「光合作用」吧！「曬10分鐘太陽」可獲得3000國際單位維他命D，是人體每天所需四倍量 維他命D 的搜尋結果 （其他相關研究）

2016/04/05 陽光滋養大地 Vitamin D 'heals damaged hearts' - BBC News 英國研究顯示，相對於使用安慰劑一組，使用維他命D營養補充品（每天100mg；使用了一年）似乎能夠修復心衰竭（heart failure）病人（約70歲）的心臟健康（心臟收縮、推動血液流動的能力），且效果非常好（a stunning effect）！此實驗結果發表在美國心臟醫學會年會。 報導提到，這些病人曬太陽比較少。值得注意的是，這些年長病人從曬太陽後所轉換獲得的維他命 D 比較少。 換句話說，從營養補充品去獲得或許對這些病人才足夠。 主持研究的教授 Dr Witte 建議，人體大多數維他命D是從曬太陽獲得，他建議 不時到戶外去，脫掉上衣，曬曬太陽！ 這研究有趣，值得參考。

2015/10/17 Why Antioxidants Might Actually Make Your Cancer Worse | Popular Science 自由基這東西還真複雜。 當然，這也是新藥發展有趣的地方。

2015/08/09 Want to get enough vitamin D? Try supplements — or sunshine - Harvard Health Blog - Harvard Health Publications 對於維他命D效果臨床研究有興趣的，可讀一讀以上最新研究報告的解析。

2015/04/11 研究是對象68歲以上的老年人 每天使用800mg鈣片者眼睛黃斑部病變的風險增加為兩倍！

2015/03/05 國內外保健品價差高達4.1倍　公平會主動立案調查 | NOWnews 今日新聞 機票費用加進去不就價格差不多了？呵呵。 依我看， 價格不是重點，而在於效果及安全性 。國外消費團體對於這類產品很少討論價格，多討論保健品是否有真實成分，也會諮詢醫療專家，例如會不會推薦民眾使用，如何安全地使用。

2013/05/15 黑心商人四處有，要錢不要命。還是一句話，台灣居，大不易，只能自求多福。 時常想，我還真沒孝心，每次母親熱心買一堆火鍋料摻在麵裡給我這個寶貝兒子吃，我都會對她生氣，氣她不該加這些火鍋料。 我跟她說那些東西對健康不好，跟她說她煮的麵有一股明顯的化學藥劑怪味。她總覺得我反應過度。這幾天食品及藥物問題的新聞又一陣猛烈爆料，想必她未來不會反對我了。 時常對她說，連我這個醫療人員你都不信，好像總以為我比你小，是你眼中還不夠社會經驗的「兒子」。一旦認定「我是你兒子」（廢話！我永遠是你的寶貝兒子），那還能對你說什麼你會信的？ 台灣食品及藥品的問題確實非常嚴重，我沒有反應過度。貢丸、火鍋料，還有一堆食品都出現問題。 我也清楚，媒體不多報是有理由的。因為一旦天天報，報久了也會麻痺，就沒有新聞價值了。換句話說，媒體也需要換口味、養新聞的。三不五時來一下的效果...最好。 食物問題僅僅是冰山一角。藥物問題也一樣，都是冰山一角。 那麼，怎麼辦？台灣那麼多美味、爽口、誘人、Q彈、充滿香氣的美食。珍奶、烤雞排、火鍋、芋圓點點點。 奇怪，為何先進國家少有這種問題？例如日本介紹美食時，大多取材自當地的天然食材。靠海的城市就介紹魚、生魚片；靠山的就介紹山產、農作、麵食。 生在台灣，怎麼辦？飛越杜鵑窩吧。 參考資料： http://www.appledaily.com.tw/mobile/article/issueid/20130516/artid/35020994/appname/twapple/secid/5 http://www.libertytimes.com.tw/2013/new/may/16/today-so1.htm?Slots=So 鴿飼料充保健食品 賣7年 逾500人上當 孝親反害失禁 鴿飼料充保健食品 賣7年 【戴之聖╱基隆報導】怎麼有人這麼黑心！新北市一名不肖業者竟將鴿子飼料添加類固醇、利尿劑、強心劑等西藥，偽裝成天然保健食品，於全台各地市場販售，七年來不法獲利上千萬元，預估逾五百人受害，有人長期服用出現大小便失禁等狀況，林口長庚醫院臨床毒物科主任林杰樑提醒，勿食用標示不明的健康食品，以免危害健康。 主嫌徐寶用將鴿子飼料（左）添加類固醇等西藥，偽裝成保健食品「鼎...

【30秒重點】 不要為了濕疹吃月見草油或琉璃苣油；正在用抗凝血藥的人尤其要避免。 2013年Cochrane回顧27個研究、1596位成人和小孩：月見草油和琉璃苣油沒有緩解濕疹的效果。 月見草油有抗凝血作用，和warfarin等藥一起用會增加出血風險；孕婦也應避開。 其他副作用包括頭痛、胃部不適、嚴重噁心嘔吐和癲癇。 2013/05/11 月見草產品非常多 時常看見月見草（Evening Primrose）油及琉璃苣油膠囊的廣告，直到女性親友也在口耳相傳，說用在皮膚保養不錯，互相推薦、團購什麼的。我這才發覺「事態嚴重」，因為我對月見草的知識是 0，效果、風險等等完全不懂。 不懂沒關係，能找到資料、正確判斷就好。一個大型研究建議那些有在用的人，將荷包錢省下吧。 月見草油主要成分為 omega-6 必需脂肪酸。 想看療效，應先看公信力非常高的國際療效研究機構  The Cochrane Library  資料庫。是的，裡面已經有月見草的評估報告，名稱為「Oral evening primrose oil and borage oil for eczema」（口服月見草及琉璃苣油對於濕疹的效果），發表於2013年4月，資料還算新。 這篇報告綜合了27個與月見草及琉璃苣油相關的研究，涵蓋12個國家的1596 位成人及小孩。研究發現，相對於使用安慰劑組，使用 月見草及琉璃苣油並沒有緩解濕疹的效果 ，反而有危險。因為 月見草油有抗凝血的作用 ，因此對於正在使用抗凝血藥物（例如warfarin）的人來說， 更 會增加出血的風險 。這個出血風險，與我聽到在台灣使用過月見草油的人反應會增加月經的出血量，有同樣的道理。 其他潛在副作用還包括頭痛、胃部不適、嚴重噁心及嘔吐、癲癇。研究也發現，月見草油可能會和某些降血壓藥物、抗憂鬱藥物有藥物交互作用，至於孕婦也應避開月見草，因有可能造成併發症。 至於月見草油對其他身體狀況，例如關節炎、痔瘡、淤血、傷口、停經、皮膚狀況、甚至癌症，也都沒有好的證據支持使用。 還是建議，要自行使用任何藥物前最好問過醫師、藥師。藥物的效果往往不是如你想像的好。 有興趣的話還有中文針對 月見草油的Podcast 廣播可以聽。 參考資料： http://onlinelibrary.wiley....

2013/05/08 2013年5月NEJM的文章「 n−3 Fatty Acids in Patients with Multiple Cardiovascular Risk Factors 」文章發現， 魚油（fish oil；n−3 系列脂肪酸）無法降低心血管疾病患者的發病率及死亡率 。