從150到120：醫界如何把正常血壓變成終身處方箋

【30秒重點】

  • 被說血壓或膽固醇「偏高」時，可以問醫師：以我的整體風險，吃藥的絕對效益有多少？
  • Alan Cassels說，高血壓門檻從150/90逐步降到約120，人體沒變，只是數字在動。
  • 他說只要調低膽固醇門檻，一夜之間就讓2500萬美國人「需要」吃藥，他稱為「疾病販賣」。
  • 研究顯示，低風險的輕度高血壓用藥，沒有證實能減少死亡，卻增加跌倒等傷害；正在吃藥的人不要自行停藥。

2026/07/11


Grok 摘要

想像一位醫師在晨會上幽默宣布：「各位，壞消息是人類血管突然『變窄』了，好消息是我們剛把高血壓定義從150/90降到120，恭喜全國多出幾百萬新病人！該領藥了。」這聽似黑色幽默，卻精準影射貼文核心——定義一變，健康人瞬間變成藥廠長期顧客。

貼文內容核心重點：影片專訪健康政策研究者Alan Cassels。他指出二十年前高血壓150/90僅需運動減鹽，之後閾值逐步降至140、130，現今約120。人體未變，只有數字在動。「你無法想像他們多久移動一次門柱。」降低治療起點或疾病定義，會大幅擴大「病人」族群。膽固醇是 clearest 例子：只要調低閾值，一夜之間可讓2500萬美國人需接受降膽固醇藥治療。加拿大糖尿病臨床指引的利益衝突披露長達15至20頁。藥廠擅長將自己人安插進指引委員會。「你不是診斷出更多疾病，你是在製造更多病人。」Cassels將此模式命名為「疾病蒙混」（disease mongering），並出版《The ABCs of Disease Mongering》一書，以26個字母對應26個例子。

深入主題分析與科學佐證：貼文觀點直指疾病定義單向擴張的商業驅動本質，而非純粹科學進步。支持此觀點的獨立醫學研究顯示，輕度高血壓（140-159/90-99 mmHg）在低風險族群中，藥物治療並未證實能降低死亡率或主要心血管事件，卻導致超過半數此類患者接受不必要治療，增加跌倒、急性腎損傷等傷害風險。一項針對2017年美國心臟學會/美國心臟協會指引的分析指出，新診斷高血壓患者中高達80%屬低風險族群，可能因標籤化與治療而受傷害，益處與風險明顯失衡。對於膽固醇，類似擴張適應症使大量原本健康者進入終身服藥範疇；代理指標（如血脂數值）改善並不等同真實心血管事件減少或壽命延長。這些證據來自同行評審醫學期刊，凸顯過度診斷與過度治療的公共衛生代價。Cassels的專業書籍系統性整理大量案例，證實指引制定過程常受商業影響。

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綜合而言，貼文以精準且帶有黑色幽默的語氣，警示「疾病蒙混」如何透過不斷降低診斷閾值，將大量健康人轉化為終身患者，背後指引制定常受商業影響。醫界應回歸實證，優先生活方式介入；患者宜與醫師討論個人絕對風險與益害比，而非單純接受新定義下的標籤。此模式不僅增加醫療負擔，更可能損害無需治療者的生活品質。




二十年前，血壓 150/90 會讓你被告知要多運動並減少鹽分攝取。

然後標準降到 140。然後是 130。現在則定在 120 左右。

人體並沒有改變。只有數字變了。

「你不會相信他們多頻繁地移動目標線。」

這是艾倫·卡塞爾斯（Alan Cassels）的話，他是一位健康政策研究員，數十年來追蹤疾病定義如何被撰寫以及由誰撰寫。

「當你降低開始治療某人的門檻，或告訴某人他們生病或可能因高血壓而生病時，你就擴大了成為患者的龐大群體。」

而這條線永遠只朝一個方向移動。他們從不重新繪製定義以縮小這個群體。

膽固醇是個最清楚的例子。

「僅僅透過降低我們認為高膽固醇是疾病的水平，一夜之間，他們就把需要接受降膽固醇藥物治療的美國人數量增加了 2500 萬人。」

卡塞爾斯說，加拿大糖尿病指南的利益衝突揭露長達 15 或 20 頁。

「製藥公司非常擅長將自己的人塞進指南委員會。」

你並不是診斷出更多疾病。你是在製造更多患者。


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